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[[无症状性菌尿]]又称隐匿型[[菌尿]]，是一种隐匿型[[尿路感染]]，即指病人有真性[[细菌尿]](清洁中段尿[[细菌]]定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的[[假阳性]])而无任何尿路感染的[[症状]]，但在有的病例经仔细询问可发现轻微症状。其细菌来自[[肾脏]]或来自[[膀胱]]。[[无症状性细菌尿]]比有症状者[[发病率]]要高，在16～ 65岁的女性中发病率均为4%，男性为0.5%，在女性患者中虽然有1/4菌尿可自行消失，但亦不断发生新的细菌尿，故4%的发病率是相当恒定的。
==无症状性菌尿的原因==
[[无症状性细菌尿]]常见于[[妊娠]]妇女、产妇及女孩。在这些无症状性细菌尿患者中，约有50%是[[肾盂肾炎]]。主要由[[细菌]]引起，其中以大[[肠杆菌]]最为常见(占[[尿路感染]]的60%)，其它为副[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、粪[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]等。<br /><br /> 无症状[[细菌尿]]可以由[[症状]]性尿感演变而来，即症状性尿感自然或经治疗后症状消失，而仅留有细菌尿，并可持续多年。有些细菌尿者，可以无急性尿感既往史，此外，在尿路器械使用后发生的和在[[慢性肾脏病]]的基础上发生的尿感，常常无明显症状。
==无症状性菌尿的诊断==
无[[泌尿道感染]]表现，仅偶有些轻度[[发热]]、[[乏力]]，但多次尿[[细菌培养]]阳性，且[[菌落]]数大于1万～10万/ml。 <br /> [[无症状性菌尿]]的危害：无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害[[肾功能]]，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有[[膀胱]]-[[输尿管]]返流存在;孕妇，常易发展为[[急性肾盂肾炎]]而导致[[败血症]];孕早期就开始预防性治疗，[[性交]]后立即服用呋喃坦丁0.05g，[[头孢立新]]0.25g能有效防止尿感，且对母体和[[胎儿]]没有影响。[[无症状性细菌尿]]是一种隐匿经过的尿感类型，在漫长的病程中，可以间歇地发生急性有症状的[[尿路感染]]。无症状性细菌尿约半数有发展成[[症状]]性尿路感染的可能。
孕期[[菌尿]]可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起[[流产]]、[[早产]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[呼吸窘迫综合征]]、[[先天性畸形]]等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与[[妊娠高血压]]、[[贫血]]等有关。菌尿可引起急性[[肾盂肾炎]]，进一步发展会引起[[感染性休克]]、急性肾功能减退甚至[[肾功能衰竭]]。一旦患有[[真性菌尿]]，如果不治疗，60%将会发展成有症状的[[感染]]，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而[[怀孕]]期[[无菌]]尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、[[寒战]]甚至[[恶心]]、[[呕吐]]等急性肾盂肾炎的[[全身症状]]时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。
==无症状性菌尿的鉴别诊断==
真性[[细菌尿]]是指：①[[膀胱]]穿刺尿培养，有[[细菌]]生长，或[[菌落]]数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml，一次准确性80%;连续两次培养得到同一[[菌株]]，菌落数≥105/ml，准确性达95%;
[[菌尿]]：通常情况下，尿液是[[无菌]]的，但是[[尿道]]口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有[[尿路感染]]([[尿频]]、[[尿急]]或下腹不适等)[[症状]]，就可诊断为真性菌尿，又称为[[无症状性菌尿]]。
[[肾性糖尿]]：是指在[[血糖]]浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管[[重吸收]][[葡萄糖]]功能减低所引起的[[糖尿]]的[[疾病]]。临床上分为[[原发性]]肾性糖尿和[[继发性]]肾性糖尿。
[[白细胞尿]]：指新鲜离心尿液每个高倍镜[[视野]][[白细胞]]超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
[[高草酸尿]]：[[原发性高草酸尿]]症为少见的[[遗传性疾病]]，有两种[[临床类型]]，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属[[常染色体隐性遗传]]。两型在[[临床表现]]上无明显区别，男女发病比例约为1.3∶1，约12%患者在1岁以前发病。65%在5岁以前发病。本病主要表现为[[肾结石]]、肾钙盐沉着及肾外组织钙盐沉着。患者有反覆发作的[[肾绞痛]]和[[血尿]]，常继发[[肾盂肾炎]]和[[肾盂积水]]。肾外组织钙盐沉着多发生于[[心脏]]、[[男性生殖器]]官和[[骨骼]]。草酸钙结晶则可沉着于[[血管]]壁。病情进展迅速，逐渐出现[[尿毒症]]，此时可合并继发性甲状旁腺功能亢进。[[婴儿期]]发病者多在20岁以前死亡，成年发病者预后相对较好。
无[[泌尿道感染]]表现，仅偶有些轻度[[发热]]、[[乏力]]，但多次尿[[细菌培养]]阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。 <br /> 无症状性菌尿的危害：无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害[[肾功能]]，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有膀胱-[[输尿管]]返流存在;孕妇，常易发展为[[急性肾盂肾炎]]而导致[[败血症]];孕早期就开始预防性治疗，[[性交]]后立即服用呋喃坦丁0.05g，[[头孢立新]]0.25g能有效防止尿感，且对母体和[[胎儿]]没有影响。[[无症状性细菌尿]]是一种隐匿经过的尿感类型，在漫长的病程中，可以间歇地发生急性有症状的尿路感染。无症状性细菌尿约半数有发展成症状性尿路感染的可能。
孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起[[流产]]、[[早产]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[呼吸窘迫综合征]]、[[先天性畸形]]等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与[[妊娠高血压]]、[[贫血]]等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起[[感染性休克]]、急性肾功能减退甚至[[肾功能衰竭]]。一旦患有[[真性菌尿]]，如果不治疗，60%将会发展成有症状的[[感染]]，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而[[怀孕]]期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、[[寒战]]甚至[[恶心]]、[[呕吐]]等急性肾盂肾炎的[[全身症状]]时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。
==无症状性菌尿的治疗和预防方法==
一旦发现[[菌尿]]，无论有无[[症状]]，都必须在医生指导下使用有效[[抗生素]]及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的[[杀菌]]、[[抑菌]]作用，还要对[[肾脏]]的[[毒性]]小，尤其重要的是要对[[胎儿]]无不良反应。因此，孕妇不能自已选择抗生素，应听从医嘱。需要注意的是，由于[[怀孕]]期间药代动力学的改变，抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此，在怀孕期间患过急性[[肾盂肾炎]]，单剂治疗失败的[[无症状性菌尿]]患者，或有少见[[病原菌]][[感染]]的患者，[[分娩]]后还需要进一步随防，必要时可作[[影像学]]方面的检查，以排除尿路结构和功能的异常。
预防孕期菌尿的几点措施：
养成多饮水、勤[[排尿]]的习惯。
注意阴部清洁，早晚用温开水清洗[[外阴]]。
选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。
经常改变卧位姿势，以减少扩大的[[子宫]]对[[输尿管]]的压迫。
怀孕期[[性交]]后要及时排尿，并可预防性口服一剂抗生素。
预防[[尿路感染]]除注意营养和锻炼身体外，尚需注意多饮水，饮[[玉米须]]、[[茅根]]水效果更佳;每天清洗外阴，性生活后排尿一次，以冲洗和清洁[[尿道]]。医生应尽量避免使用尿路器械，如有必要留置尿管，应在最初3天宜口服抗生素。
关于抗感染治疗无症状性菌尿后能显著改善预后的研究资料还非常有限。由于[[抗菌药物]][[耐药性]]的增加，目前比较倾向于不治疗无症状性菌尿，除非获得患者能从中获益的证据。[[妊娠]]女性应该在妊娠前3个月进行无症状性菌尿的筛查，如为阳性，则有必要治疗。而合并[[糖尿病]]、老年人、留置[[导尿管]]及[[脊髓损伤]]的患者似乎并不能从无症状性菌尿的治疗中获益。
==参看==
*[[糖尿病并发泌尿系感染]]
*[[行军性血红蛋白尿]]
*[[溶血尿毒症综合征]]
*[[尿路软斑症]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[小儿尿路梗阻]]
*[[小儿尿路感染]]
*[[小儿溶血尿毒综合征]]
*[[梗阻性尿路疾病]]
*[[尿路感染]]
*[[慢性肾盂肾炎]]
*[[非特异性尿道炎]]
*[[尿路梗阻]]
*[[前列腺炎]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==无症状性菌尿的原因==
[[无症状性细菌尿]]常见于[[妊娠]]妇女、产妇及女孩。在这些无症状性细菌尿患者中，约有50%是[[肾盂肾炎]]。主要由[[细菌]]引起，其中以大[[肠杆菌]]最为常见(占[[尿路感染]]的60%)，其它为副[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]、克雷白杆菌、粪[[链球菌]]、[[绿脓杆菌]]等。<br /><br /> 无症状[[细菌尿]]可以由[[症状]]性尿感演变而来，即症状性尿感自然或经治疗后症状消失，而仅留有细菌尿，并可持续多年。有些细菌尿者，可以无急性尿感既往史，此外，在尿路器械使用后发生的和在[[慢性肾脏病]]的基础上发生的尿感，常常无明显症状。
==无症状性菌尿的诊断==
无[[泌尿道感染]]表现，仅偶有些轻度[[发热]]、[[乏力]]，但多次尿[[细菌培养]]阳性，且[[菌落]]数大于1万～10万/ml。 <br /> [[无症状性菌尿]]的危害：无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害[[肾功能]]，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有[[膀胱]]-[[输尿管]]返流存在;孕妇，常易发展为[[急性肾盂肾炎]]而导致[[败血症]];孕早期就开始预防性治疗，[[性交]]后立即服用呋喃坦丁0.05g，[[头孢立新]]0.25g能有效防止尿感，且对母体和[[胎儿]]没有影响。[[无症状性细菌尿]]是一种隐匿经过的尿感类型，在漫长的病程中，可以间歇地发生急性有症状的[[尿路感染]]。无症状性细菌尿约半数有发展成[[症状]]性尿路感染的可能。
孕期[[菌尿]]可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起[[流产]]、[[早产]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[呼吸窘迫综合征]]、[[先天性畸形]]等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与[[妊娠高血压]]、[[贫血]]等有关。菌尿可引起急性[[肾盂肾炎]]，进一步发展会引起[[感染性休克]]、急性肾功能减退甚至[[肾功能衰竭]]。一旦患有[[真性菌尿]]，如果不治疗，60%将会发展成有症状的[[感染]]，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而[[怀孕]]期[[无菌]]尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、[[寒战]]甚至[[恶心]]、[[呕吐]]等急性肾盂肾炎的[[全身症状]]时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。
==无症状性菌尿的鉴别诊断==
真性[[细菌尿]]是指：①[[膀胱]]穿刺尿培养，有[[细菌]]生长，或[[菌落]]数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml，一次准确性80%;连续两次培养得到同一[[菌株]]，菌落数≥105/ml，准确性达95%;
[[菌尿]]：通常情况下，尿液是[[无菌]]的，但是[[尿道]]口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此，从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是，清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升，且为同一菌种，又没有[[尿路感染]]([[尿频]]、[[尿急]]或下腹不适等)[[症状]]，就可诊断为真性菌尿，又称为[[无症状性菌尿]]。
[[肾性糖尿]]：是指在[[血糖]]浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管[[重吸收]][[葡萄糖]]功能减低所引起的[[糖尿]]的[[疾病]]。临床上分为[[原发性]]肾性糖尿和[[继发性]]肾性糖尿。
[[白细胞尿]]：指新鲜离心尿液每个高倍镜[[视野]][[白细胞]]超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
[[高草酸尿]]：[[原发性高草酸尿]]症为少见的[[遗传性疾病]]，有两种[[临床类型]]，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属[[常染色体隐性遗传]]。两型在[[临床表现]]上无明显区别，男女发病比例约为1.3∶1，约12%患者在1岁以前发病。65%在5岁以前发病。本病主要表现为[[肾结石]]、肾钙盐沉着及肾外组织钙盐沉着。患者有反覆发作的[[肾绞痛]]和[[血尿]]，常继发[[肾盂肾炎]]和[[肾盂积水]]。肾外组织钙盐沉着多发生于[[心脏]]、[[男性生殖器]]官和[[骨骼]]。草酸钙结晶则可沉着于[[血管]]壁。病情进展迅速，逐渐出现[[尿毒症]]，此时可合并继发性甲状旁腺功能亢进。[[婴儿期]]发病者多在20岁以前死亡，成年发病者预后相对较好。
无[[泌尿道感染]]表现，仅偶有些轻度[[发热]]、[[乏力]]，但多次尿[[细菌培养]]阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。 <br /> 无症状性菌尿的危害：无症状性菌尿无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害[[肾功能]]，故治疗应与有症状的尿感相同。特别在儿童，因常有膀胱-[[输尿管]]返流存在;孕妇，常易发展为[[急性肾盂肾炎]]而导致[[败血症]];孕早期就开始预防性治疗，[[性交]]后立即服用呋喃坦丁0.05g，[[头孢立新]]0.25g能有效防止尿感，且对母体和[[胎儿]]没有影响。[[无症状性细菌尿]]是一种隐匿经过的尿感类型，在漫长的病程中，可以间歇地发生急性有症状的尿路感染。无症状性细菌尿约半数有发展成症状性尿路感染的可能。
孕期菌尿可以带来较多的危害。对胎儿来说，可以引起[[流产]]、[[早产]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[呼吸窘迫综合征]]、[[先天性畸形]]等，并增加胎儿死亡的危险性。岁孕妇来说，菌尿还可能与[[妊娠高血压]]、[[贫血]]等有关。菌尿可引起急性肾盂肾炎，进一步发展会引起[[感染性休克]]、急性肾功能减退甚至[[肾功能衰竭]]。一旦患有[[真性菌尿]]，如果不治疗，60%将会发展成有症状的[[感染]]，30%将发展成肾盂肾炎。即使到了产后，仍有30%的患者会再发生菌尿或尿路感染，而[[怀孕]]期无菌尿的妇女，其感染的发生率仅为5%。孕期菌尿一般不易被发觉，患者往往在出现像小晴那样的发热、[[寒战]]甚至[[恶心]]、[[呕吐]]等急性肾盂肾炎的[[全身症状]]时，才去就医。为此，专家建议，孕妇在怀孕早、中、晚期和产前，应常规作清洁中段尿的细菌培养，以了解有无菌尿存在。
==无症状性菌尿的治疗和预防方法==
一旦发现[[菌尿]]，无论有无[[症状]]，都必须在医生指导下使用有效[[抗生素]]及早治疗。选择的抗生素不仅要有良好的[[杀菌]]、[[抑菌]]作用，还要对[[肾脏]]的[[毒性]]小，尤其重要的是要对[[胎儿]]无不良反应。因此，孕妇不能自已选择抗生素，应听从医嘱。需要注意的是，由于[[怀孕]]期间药代动力学的改变，抗生素可能不能发挥预期的良好效果。因此，在怀孕期间患过急性[[肾盂肾炎]]，单剂治疗失败的[[无症状性菌尿]]患者，或有少见[[病原菌]][[感染]]的患者，[[分娩]]后还需要进一步随防，必要时可作[[影像学]]方面的检查，以排除尿路结构和功能的异常。
预防孕期菌尿的几点措施：
养成多饮水、勤[[排尿]]的习惯。
注意阴部清洁，早晚用温开水清洗[[外阴]]。
选用质地柔软、透气的纯棉布料内裤。
经常改变卧位姿势，以减少扩大的[[子宫]]对[[输尿管]]的压迫。
怀孕期[[性交]]后要及时排尿，并可预防性口服一剂抗生素。
预防[[尿路感染]]除注意营养和锻炼身体外，尚需注意多饮水，饮[[玉米须]]、[[茅根]]水效果更佳;每天清洗外阴，性生活后排尿一次，以冲洗和清洁[[尿道]]。医生应尽量避免使用尿路器械，如有必要留置尿管，应在最初3天宜口服抗生素。
关于抗感染治疗无症状性菌尿后能显著改善预后的研究资料还非常有限。由于[[抗菌药物]][[耐药性]]的增加，目前比较倾向于不治疗无症状性菌尿，除非获得患者能从中获益的证据。[[妊娠]]女性应该在妊娠前3个月进行无症状性菌尿的筛查，如为阳性，则有必要治疗。而合并[[糖尿病]]、老年人、留置[[导尿管]]及[[脊髓损伤]]的患者似乎并不能从无症状性菌尿的治疗中获益。
==参看==
*[[糖尿病并发泌尿系感染]]
*[[行军性血红蛋白尿]]
*[[溶血尿毒症综合征]]
*[[尿路软斑症]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[小儿尿路梗阻]]
*[[小儿尿路感染]]
*[[小儿溶血尿毒综合征]]
*[[梗阻性尿路疾病]]
*[[尿路感染]]
*[[慢性肾盂肾炎]]
*[[非特异性尿道炎]]
*[[尿路梗阻]]
*[[前列腺炎]]
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
