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随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年本病发病有上升趋势，一般女性多于男性，常与[[胆结石]]伴发。可发生于[[妊娠]]的任何时期，以妊娠晚期及[[产褥期]]较多，重症[[急性坏死性胰腺炎]]发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的[[消化系统]][[并发症]]之一。
==妊娠合并急性胰腺炎的西医治疗==
(一)治疗
[[妊娠期]]急性[[胰腺炎]]是临床常见的[[外科]][[急腹症]]，来势凶猛，病情进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴[[死亡率]]较高的[[疾病]]之一，一经诊断即应根据病情轻重，确定处理原则，早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。
1.非手术治疗 适用于[[急性胰腺炎]]初期、轻型[[水肿]]型胰腺炎及尚无[[感染]]者。妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治疗：
(1)禁食、[[胃肠减压]]：保持胃内空虚、减轻[[腹胀]]、减少胃酸分泌，给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充液体防治[[休克]]：全部经静脉补充液体、电解质和热量(依靠完全[[肠外营养]])，以维持循环稳定和[[电解质平衡]]，改善[[微循环]]保证[[胰腺]]血流灌注。
(3)[[解痉]]止痛：诊断明确者发病早期可对症给予解痉[[止痛药]]，如[[哌替啶]]、解痉药[[阿托品]]、[[山莨菪碱]]，禁用[[吗啡]]，以免引起Oddi[[括约肌]][[痉挛]]。
(4)抑制胰腺外分泌及[[胰酶]][[抑制剂]]：如[[抑肽酶]]静滴、H2[[受体]][[阻滞剂]]、[[西咪替丁]]，药物虽能通过[[胎盘]]但病情危重时仍须权衡利弊使用。
(5)[[抗生素]]应用：通过[[细菌培养]]、药敏选用敏感抗生素。
(6)[[中药]]治疗：[[呕吐]]基本控制后用[[胃管注入]]中药。
2.手术治疗 适用于诊断不确定、[[继发性]]胰腺感染、合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床[[症状]]继续恶化者。重症[[胆源性胰腺炎]]伴[[壶腹]]部嵌顿[[结石]]，合并[[胆道梗阻]]感染者，应急诊手术或早期手术解除梗阻。
3.[[产科]]处理
(1)预防[[早产]]：由于[[炎症]]刺激宫缩使妊娠期急性胰腺炎早产率可达60%，故在治疗同时须用宫缩抑制剂进行保胎治疗。
(2)密切监护[[胎儿]]宫内情况：急性胰腺炎继发[[细菌感染]]时，[[细菌毒素]]、大量抗生素、孕妇[[低氧血症]]等均可致[[胎儿宫内缺氧]]甚至死亡，故诊治期间应密切监护胎儿宫内情况。
(3)对终止妊娠及手术时机、指征的选择目前尚无统一意见，崔志明(1996)认为：急性胰腺炎病程长，患者处于高分解[[代谢]]状态，[[妊娠]]加重孕妇负担难以提供足够的热量以保证胎儿生长和母体代谢需要;妊娠期[[盆腔]][[充血]]利于炎症扩散，当炎症波及[[子宫浆膜]]层可刺激[[子宫收缩]]，加之[[腹膜炎]]以及手术的影响，术后[[引流]]物的刺激等易引起[[流产]]、早产;细菌毒素、重症胰腺炎的[[低血容量]]及低氧血症可致胎儿死亡，终止妊娠可使[[子宫]]缩小，有利于手术时清除[[胰腺坏死]]组织及术后引流灌洗，但手术治疗并不能终止急性胰腺炎的病程进展。贾震川等认为多数妊娠晚期重症胰腺炎可以用非手术方法治愈，待病情基本控制后再终止妊娠，病情危重时亦可考虑立即剖宫产终止妊娠，以抢救母儿生命。在治疗期间应严密观察宫缩情况，注意有无[[临产]]征象。如孕妇已临产可自然[[分娩]]，如死胎可引产，产后子宫缩小可便于手术;[[胎儿窘迫]]，但有生存能力应及时剖宫产。与非孕期急性胰腺炎比较，妊娠期急性胰腺炎预后较差(产妇死亡率33.3%，非孕期死亡率22.2%)。近年来由于外科技术的进展，妊娠期急性胰腺炎母儿死亡率已大为减低。
Ramin等(1995)报道了43例妊娠期胰腺炎患者，认为轻度胰腺炎通常对非手术治疗有效，在保守治疗后炎症消退，平均住院8.5天，Sainio等(1995)报道由于急性胰腺炎是[[自限性]]的，90%病人在治疗后3～7天炎症消退，重症胰腺炎由于低血容量、低氧血症和[[酸中毒]]胎儿丢失率是高的，由于报道病例中一半以上有胆结石，少见的由[[胆道蛔虫病]]诱发[[胆汁]]性胰腺炎，故有文献报道对重症[[坏死性胰腺炎]]可在[[十二指肠]]镜下行Oddi[[括约肌切开术]]或腹腔清创[[引流术]]治疗是有益的。
(二)预后
母儿的危险性与胰腺炎病情轻重有关，文献报道母亲[[病死率]]为5%～37%，[[急性重症胰腺炎]]胎儿病死率可达40%。近年来，由于诊断及治疗技术的改变，为妊娠急性胰腺炎预后的改善提供了条件，但总死亡率仍高于一般产科人群，早期诊断和早期治疗是降低妊娠期急性胰腺炎孕妇及围生儿死亡率，改善预后的基础。
==妊娠合并急性胰腺炎的病因==
(一)发病原因
==妊娠合并急性胰腺炎的并发症==
[[妊娠]][[子宫]]受[[胰腺坏死]]及炎性渗液的刺激而引起宫缩致[[流产]]、[[早产]]，[[胰腺炎]]症[[坏死]]组织及[[消化酶]]通过血循环及[[淋巴管]]进入体内各脏器，可致子宫[[胎盘]]血液[[循环障碍]]，导致[[胎儿]]严重[[缺氧]]或[[死胎]]。
==参看==
*[[产科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
