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老年人前列腺增生症

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 05:08
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[[前列腺增生症]](hyperplasia of prostate):即[[良性前列腺增生]](benign prostatic hyperplasia,BPH)的简称,也有称良性前列腺肥大。但从[[病理学]]角度上说,[[细胞]]增多为[[增生]],细胞增大为肥大。前列腺增生症病理学证实是细胞增多,而不是细胞肥大,因此,正确命名应为[[良性前列腺增生症]],简称[[前列腺增生]]。前列腺增生症为50岁以上男性老年[[常见疾病]]。
==老年人前列腺增生症的预防和治疗方法==
[[预防医学]]是许多医学领域不断重视的一个焦点,在许多治疗领域,特别是预防性[[心脏]]科应用较好,目前在[[泌尿外科]]也开始引起重视。
 
1.危险因素 关于[[前列腺增生]]的危险因素已有许多报道,但结论很不一致。首先年龄因素与前列腺增生发生密切相关。这在前面已经介绍了,但还有其他许多因素可能影响前列腺增生的发生。这些因素如:吸烟、[[遗传]]、饮食、[[肥胖]]、饮酒、性生活、社会经济地位、[[高血压]]、[[精神病]]等。虽然对这些因素有许多的研究,但它们与前列腺增生发生的关系仍未确定。比如吸烟,[[烟草]]中的[[尼古丁]]可提高人的[[睾酮]]水平,似乎吸烟可增加前列腺增生发生的危险性,轻度吸烟(1包/d)不易伴发中重度下尿路[[症状]];中度嗜烟者(1~1.4包/d),与前列腺增生无明显相关,重度嗜烟(>1.5包/d),发生下尿路症状的机会增多,有报道吸烟者进行[[前列腺切除]]手术的机会少于非吸烟者,但亦有认为这是因为慢性阻塞性[[肺病]]阻止了手术。大量饮酒可以降低[[血清]]睾酮水平,减少睾酮的产生和增加的清除,[[肝功能不全]]也可使血清睾酮和双清高酮下降。国外[[尸检]]表明,[[肝硬化]]伴发前列腺增生率低于无肝硬化者,由于国外肝硬化最常见的病因是[[酒精中毒]],所以其[[发病率]]低是肝硬化和酒精中毒双重影响的结果。另有报道,高血压患者和服用[[萝芙木]]高血压药物者,前列腺增生发病和手术率较高。
 
有研究表明前列腺增生有遗传倾向,最新研究表明,[[同卵双生]]同时发生前列腺增生的可能性(14.7%)明显高于[[异卵双生]],同时发生前列腺增生的可能性(4.5%);另一项研究表明中重度下尿路症状的发生量有一定的家庭倾向。犹太人前列腺增生发病率高于非犹太人,黑人高于白人,另有报道有前列腺增生家族史,[[前列腺]]的症状比无家族史严重。这些结果均表明前列腺增生可能和遗传有关,其他有[[泌尿系感染]]史,pH值≥6.0,[[糖尿病]]、性生活强度、[[输精管]]结扎、低身体质量指数、文化教育程度等被认为是可能的危险因素,但尚存在争论。
 
2.预防策略
 
(1)普查策略:全社会普查对于[[前列腺增生症]]状的预防是有益的,可加强对社区居民的卫生宣传和教育,增加群众自我检查,早期发现[[疾病]]和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平,正确指导社区群众自我防病,转送有关病人至上级[[医院]]进一步诊治,并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。
 
(2)危险因素的避免:既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生,那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传,这些明确的危险因素是不能避免的。而我们可以避免潜在危险因素,例如,改善不良生活习惯,合理膳食,重视心理平衡,开展[[健康教育]],倡导自我保健等。
 
(3)化学性预防:由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间,因此,为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能,[[保列治]]是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的[[双氢睾酮]](DHT)药物,故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺[[细胞]]的促生长作用。
==老年人前列腺增生症的病因==
(一)发病原因
==老年人前列腺增生症的并发症==
常见有充盈性[[尿失禁]],[[继发性感染]]和形成[[结石]],[[肾功能]]损害等。
==老年人前列腺增生症的预防和治疗方法==
[[预防医学]]是许多医学领域不断重视的一个焦点,在许多治疗领域,特别是预防性[[心脏]]科应用较好,目前在[[泌尿外科]]也开始引起重视。
 
1.危险因素 关于[[前列腺增生]]的危险因素已有许多报道,但结论很不一致。首先年龄因素与前列腺增生发生密切相关。这在前面已经介绍了,但还有其他许多因素可能影响前列腺增生的发生。这些因素如:吸烟、[[遗传]]、饮食、[[肥胖]]、饮酒、性生活、社会经济地位、[[高血压]]、[[精神病]]等。虽然对这些因素有许多的研究,但它们与前列腺增生发生的关系仍未确定。比如吸烟,[[烟草]]中的[[尼古丁]]可提高人的[[睾酮]]水平,似乎吸烟可增加前列腺增生发生的危险性,轻度吸烟(1包/d)不易伴发中重度下尿路[[症状]];中度嗜烟者(1~1.4包/d),与前列腺增生无明显相关,重度嗜烟(>1.5包/d),发生下尿路症状的机会增多,有报道吸烟者进行[[前列腺切除]]手术的机会少于非吸烟者,但亦有认为这是因为慢性阻塞性[[肺病]]阻止了手术。大量饮酒可以降低[[血清]]睾酮水平,减少睾酮的产生和增加的清除,[[肝功能不全]]也可使血清睾酮和双清高酮下降。国外[[尸检]]表明,[[肝硬化]]伴发前列腺增生率低于无肝硬化者,由于国外肝硬化最常见的病因是[[酒精中毒]],所以其[[发病率]]低是肝硬化和酒精中毒双重影响的结果。另有报道,高血压患者和服用[[萝芙木]]高血压药物者,前列腺增生发病和手术率较高。
 
有研究表明前列腺增生有遗传倾向,最新研究表明,[[同卵双生]]同时发生前列腺增生的可能性(14.7%)明显高于[[异卵双生]],同时发生前列腺增生的可能性(4.5%);另一项研究表明中重度下尿路症状的发生量有一定的家庭倾向。犹太人前列腺增生发病率高于非犹太人,黑人高于白人,另有报道有前列腺增生家族史,[[前列腺]]的症状比无家族史严重。这些结果均表明前列腺增生可能和遗传有关,其他有[[泌尿系感染]]史,pH值≥6.0,[[糖尿病]]、性生活强度、[[输精管]]结扎、低身体质量指数、文化教育程度等被认为是可能的危险因素,但尚存在争论。
 
2.预防策略
 
(1)普查策略:全社会普查对于[[前列腺增生症]]状的预防是有益的,可加强对社区居民的卫生宣传和教育,增加群众自我检查,早期发现[[疾病]]和就诊意识。同时提高社区医务人员诊治水平,正确指导社区群众自我防病,转送有关病人至上级[[医院]]进一步诊治,并建议50岁以上男性应每年定期进行相关检查。
 
(2)危险因素的避免:既然有许多危险因素可影响前列腺增生的发生,那么避免危险因素即成为预防前列腺增生的相应策略。但如年轻、遗传,这些明确的危险因素是不能避免的。而我们可以避免潜在危险因素,例如,改善不良生活习惯,合理膳食,重视心理平衡,开展[[健康教育]],倡导自我保健等。
 
(3)化学性预防:由于前列腺增生从发生到发展要很长的时间,因此,为化学性预防前列腺增生的发生提供了可能,[[保列治]]是一种抑制睾酮转化为在前列腺内具有活性的[[双氢睾酮]](DHT)药物,故在理论上保列治可以影响睾酮对前列腺[[细胞]]的促生长作用。
===老年人前列腺增生症的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:泌尿外科疾病]]
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