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击出性[[骨折]]又称眶底爆折。早在1889年，Lang首次报道一例由于[[眶底骨折]]引起[[眼球陷没]]和[[复视]]的病例，以后King（1944）又有报道，Smith（1957）正式命名击出性骨折（blow-out fracture）。
==治疗措施==
关于早期施行手术治疗，过去曾有争议，现已逐渐统一认识，即发现眼球陷没、复视和下直肌嵌顿，X线片显示眶下坠破坏，应暂观察1周，待眶部肿胀消退后再行手术，松解已嵌顿的下直肌，回纳脱入上颌窦内的眶内软组织，并行眶底骨折复位。若观察超过3周，则伤处发生骨性愈合，手术困难。反之，凡单纯性眶底骨折无眼球陷没和复视者，可继续观察两周。如无上述症状，可行保守治疗。总之，对于手术治疗者，手术越早效果越佳。
（一）[[睫毛]]下切口进路 在局麻下，于下睑睫毛下沿[[皮肤]]自然绉纹做[[横切口]]，分离[[眼轮匝肌]]至眶缘，在皮肤切口中部，缝一丝线将[[皮瓣]]向下牵引，显著眶下缘，横行切开[[骨膜]]，自眶底骨膜外进行广泛分离，探查眶底[[骨板]]，找到骨折处，松解被嵌顿的下直肌和其他眶内组织，将其拉入眶内，根据[[眶下壁]]骨缺损的大小与形状，取自体[[髂骨]]，削成瓦片形，盖于骨缺损处，进行眶底修复，手术操作须严格[[无菌]]。
（二）下[[穹窿]]切口进路 在下穹窿行[[浸润]][[麻醉]]，局麻药液中加少量[[肾上腺素]]以减少出血。沿下穹窿做切口，向内、[[外眦]]延伸，剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。探查眶底骨质缺损，松解嵌顿的下直肌，并将其和眶内软组织一同回纳眶内。根据具体情况行眶底修复术。此进行可将眶底充分暴露，便于操作，并避免了[[面部瘢痕]]。
（三）上颌窦进路 麻醉和切口与[[上颌窦根治术]]相同。凿开上颌窦前壁，吸出窦内[[血块]]，向上颌窦顶部探查，先在下直肌的嵌顿处绕缝一线，作为牵引协助剥离之用，然后将游离的下直肌向上推入眶内，尽可能使骨折片复回复位。凿开上颌窦内侧壁对孔，由此填入[[碘仿纱条]]，作为支持和固定之用。填塞物应维持10～15日。此法便于回纳眶内组织，且面部不遗留瘢痕，但对修复眶底不如以上方法便利。
（四）眶—上颌窦联合进路 即鼻眼联合进路，系Kirkegaard（1986）根据取长补短原则，将上述二、三方法联合应用，使操作方便，疗效提高。
[[分类:疾病]][[分类:五官科]]
==[[病因学]]==
据Crumley（1977）324例致伤原因统计，[[车祸]]占65%，拳击16%，[[钝器伤]]11%，[[跌伤]]6%，其他伤2%。
6.眶部CT扫描 [[轴位]]及[[冠状面]]CT扫描能清晰地显示骨折状态和眶内容物脱出程度，也可显示面部其他骨折，能为患者的伤情进行综合评价。
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