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'''急性心包炎'''（acute pericarditis）是[[心包膜]]的[[脏层]]和[[壁层]]的[[急性炎症]]，可以同时合并[[心肌炎]]和[[心内膜炎]]，也可以作为唯一的[[心脏病]]损而出现。
==治疗==
急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。患者宜卧床休息。胸痛时给予[[镇静剂]]，必要时使用[[吗啡]]类药物或左侧[[星状神经节]]封闭。风湿性心包炎时应加强[[抗风湿]]治疗，一筋骨和[[肾上腺皮质激素]]较好（见“[[急性风湿热]]”章）；结核性心包炎时应迟早开始[[抗结核治疗]]，并给予足够的剂量和较长的疗程，直到[[结核]]活动停止后一年左右再停药（参见“[[结核病]]”章），如出现心脏压塞症状，应进行心包穿刺放液；如渗液继续产生或有心包缩窄表现，应及时作心包切除，以防止发展为缩窄性心包炎；化脓性心包炎时应选用足量对[[致病菌]]有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素，如疗效不著，即应及早考虑心包切开引流，如[[引流]]发现心包增厚，则可作广泛心包切除；非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效，如反复发作亦可考虑心包切除。心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液，可先作超声波检查确定[[穿刺]]的部位和方向。并将[[穿刺针]]与绝缘可靠的[[心电图机]]的胸导联[[电极]]相连结进行监护。还应预防性地使用[[阿托品]]，避免迷走性[[低血压]]反应。穿刺的常用部位有两处：①胸骨剑突与左[[肋缘]]相交的尖角处，针尖向上略向后，紧贴胸骨后面推进，穿刺时患者采取半卧位。此穿刺点对少量渗液者易成功，不易损伤冠状[[血管]]，引流通畅，且不经过[[胸膜腔]]，故特别适用于化脓性心包炎以免遭污染。②左侧第五肋间心浊音界内侧1～2cm，针尖向后向内推进，指向[[脊柱]]，穿刺时患者应取坐位。操作应注意[[无菌]]技术，针头推进应缓慢，如觉有心脏搏动，应将针头稍向后退，抽液不宜过快，在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。
==病因==
急性心包炎几乎都是[[继发性]]的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明[[非特异性心包炎]]已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎。[[恶性肿瘤]]和[[急性心肌梗塞]]引起的心包炎在增多。随着[[抗生素]]和[[化学]]治疗的进展，结核性、化脓性和风湿性心包炎的[[发病率]]已明显减少。除[[系统性红斑狼疮]]性心包炎外，男性发病率明显高于女性。 急性心包炎的病因分类如下：
==鉴别诊断==
急性心包炎诊断确立后，尚需进一步明确其病因，为治疗提供方向，四种常见的急性心包炎的鉴别诊断。
==[[并发症]]==
本病常合并心肌炎和心内膜炎。其它并发症主要决定于病因，如并发于急性心肌梗塞、恶性肿瘤或系统性红斑狼疮等，则预后严重。如为结核性或化脓性心包炎等，及时有效的治疗，包括必要的心包穿刺抽液或心包切开排脓，可望获得痊愈。部分可遗留心肌损害和发展成缩窄性心包炎。
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