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人在进入老年期以后，性器官及其功能也像体内其他器官一样逐渐衰退。然而男性生育能力虽然下降，但没有明显的终止界限，90岁以上老人仍可不断产生[[精子]]。老年人的性[[生理]]反应虽然减弱，但并非意味着进入老年后，人的[[性功能]]必然丧失。
==老年男性性功能障碍的预防和治疗方法==
(一)治疗
认识到老年人对性观念、性能力及性兴趣存在着极大的个体差异，因此需根据年龄差异、健康状况、性心理和性[[生理]]损害程度进行指导、调整及治疗。
1.[[心理治疗]] 老年人心理因素导致的[[性功能]]障碍约占1/2，器质性[[勃起功能障碍]]中同时也有心理因素的影响，因此解除其心理障碍是至关重要的，这需要夫妻双方的合作。
老年人需要正确理解身体[[衰老]]并不意味着性欲和获得性高潮能力的必然减退或消失，老年人保持规律的性生活能刺激[[雄激素]]分泌，延缓性器官的衰老，增强新陈代谢。主动停止性生活使性器官的能量效应难以释放，产生的心理[[创伤]]能干扰身体的正常功能活动，促使机体衰退。体内器官失去[[激素]]调节也容易诱发各种[[疾病]]，性功能、性器官也会发生[[失用性萎缩]]。因此保持规律、健康的性生活是维护性心理和心理健康的有效途径。然而，过度的性生活使体力消耗大，[[中枢神经系统]][[疲劳]]导致潜在的致病因素如[[冠心病]]、[[糖尿病]]、[[高血压]]及[[肿瘤]]等逐渐显露，使性功能衰退和消失，会促使衰老。因此，提倡适度的性生活。适度性生活的标准是[[性交]]后自觉轻松愉快，若感觉疲劳则有过度的可能。
患有疾病的老人也应消除对疾病过度担心的心理，正如某科学家所说“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，但人绝不会就此不再是一个有性欲的[[生物]]”。和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要。因此通过客观检查如耐受力检测(蹬车试验)对其重建性生活作出指导，并包括预防疾病发作措施如身边有备用[[硝酸甘油]]等。总之，疾病对于老年人性生活不应是一道不可逾越的障碍，性治疗的目的之一就是帮助老年人在性方面得到满足。
2.[[内分泌]]治疗 老年人出现性功能障碍可能与[[睾酮]]水平下降有关，适当补充睾酮可提高性欲并促使性功能恢复，但应注意睾酮用量过多会影响[[肝肾]]功能及[[血脂]]，也可加重[[动脉粥样硬化]]，增加[[血管]]栓塞的危险性;有前列[[腺癌]]的患者应禁用。通常应用睾酮3～4周无效应停药，不宜长期服用。
3.药物治疗
(1)口服药物：目前首选药物[[西地那非]](Sildenafil)，是一种5型[[磷酸二酯酶]]抑制药。人类在性刺激的条件下，非[[胆碱]]能非肾上腺素能[[神经]]及血管内皮释放介质NO，该物质可激活鸟苷酸[[环化酶]]，增高[[环鸟苷酸]]水平，促使[[平滑肌]]松弛，达到阴茎勃起。然而5型磷酸二酯酶可降解环鸟苷酸，从而使平滑肌松弛作用减弱，阻止其达到[[勃起]]作用。西地那非抑制磷酸二酯酶活性，提高了NO松弛平滑肌的作用，产生阴茎勃起。临床证实该药对各种类型的勃起功能障碍均有一定疗效，但该药物有面部潮红、[[头痛头晕]]、[[视力]]影响、[[鼻塞]]等[[副作用]]，均为一过性反应。由于西地那非可增加NO作用，因此不能与NO制剂如硝酸甘油合用，以免发生[[血压]]过度下降，危及生命。
其他口服药物如α阻滞药[[酚妥拉明]]、[[育亨宾]]、[[多巴胺]][[激动剂]][[阿扑吗啡]]等均有一定疗效。
(2)[[尿道]]内注射药物：目前多采用尿道内注入[[前列地尔]]([[前列腺素E1]])[[栓剂]]，通过尿道黏膜进入[[尿道海绵体]]至[[阴茎海绵体]]，治疗勃起功能障碍。该药物使用较方便，但效果不如西地那非，由于尿道给药出现尿道[[阴茎]]不适副作用较多，达4.9%，但程度较轻。该药可能有极少量进入女方[[阴道]]，因此女方[[妊娠]]或计划妊娠者不宜应用。
(3)海绵体内注射药物：通常采用[[罂粟碱]]、酚妥拉明及前列地尔(前列腺素E1)，前两种药物出现[[阴茎异常勃起]]发生率较高，达3%～5%，较少应用;前列地尔(前列腺素E1)[[疼痛]]副作用发生率较高，达3.5%;因此目前采用3种药物联合应用可减少副作用发生率。但用药途径较复杂，病人难以接受。应用频率不能过高，否则可造成阴茎海绵体硬结等[[合并症]]。
(4)[[真空]]缩窄装置：采用[[负压吸引]][[物理]]方法使阴茎[[充血]]胀大，并在阴茎根部置橡皮环阻止[[静脉回流]]，维持阴茎勃起。该法适用于老年人，每次阻断血流不应超过30min，有时可影响[[射精]]。
(5)手术治疗：根据不同病因选择。阴茎[[动脉]]重建术，多采用[[腹壁下动脉]]与[[阴茎背动脉]][[端侧吻合]]或[[阴茎背深静脉]]动脉化，适用于[[外伤]]等造成的[[动脉损伤]]，不适用于老年[[动脉硬化]]患者。[[静脉]]漏性勃起功能障碍采用阴茎背深静脉及[[海绵体静脉]][[结扎]]术，然而其远期效果不佳，不适用于老年人。
阴茎假体置入术：主要有二大类，半硬性棒状[[假体]]及可膨胀性阴茎假体，适用于器质性勃起障碍，在各种治疗措施无效时应用。假体置入疗效确切，但各种合并症发生率较高，如[[感染]]、[[穿孔]]及机械故障等。
(6)中医药治疗：祖国[[传统医学]]根据不同病因、发病机制进行[[辨证论治]]，采用[[中草药]]、[[针灸]]及[[穴位注射]]等方法治疗。
(二)预后
预后良好。
==老年男性性功能障碍的病因==
(一)发病原因
==老年男性性功能障碍的并发症==
[[并发症]]少见，但老年人有心理障碍。
==老年男性性功能障碍的护理==
积极病因治疗：[[糖尿病]]、[[高血脂]]病人应控制原发病发展，过度吸烟及酗酒者应禁烟酒，均有助于[[性功能]]的恢复。
[[分类:内科疾病]]
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