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[[大脑镰旁脑膜瘤]]是指位于[[大脑纵裂]]并与[[大脑镰]]相连的一类临床上常见的[[脑膜瘤]]，常突入一侧[[大脑半球]]内，有时可向双侧发展。也有少数[[肿瘤]]呈扁平型，在大脑镰内[[浸润]]性生长。
==大脑镰旁脑膜瘤的西医治疗==
(一)治疗
单侧的镰旁[[脑膜瘤]]手术切除可采用半坐位一侧开颅。由于[[肿瘤]]深埋于[[大脑纵裂]]内，肿瘤显露比较困难，因此手术切口设计时一定要达中线，骨窗内缘也要在中线上，但开颅时要注意保护[[上矢状窦]]，硬膜切口也应尽量达到矢状窦边缘并翻向中线。有时手术操作在[[大脑上静脉]]之间，深入大脑纵裂内进行，原则上对大脑上静脉应尽量保留，但当其影响肿瘤的显露时，为避免过度牵拉脑组织，可以选择1～2条次要的[[静脉]]切断，但[[中央沟]]静脉绝不能切断，以免影响[[皮质]]中央区的[[静脉回流]]，引发严重的术后[[并发症]]。
对于较小的肿瘤，可先找到肿瘤基底并切断其[[血液]]供应，然后分离瘤体与周围脑组织的粘连，完整取出肿瘤后电灼位于[[大脑镰]]上的基底。若肿瘤体积较大，则需先分离瘤体与周围脑组织粘连，逐一[[电凝]]进入瘤内的[[血管]]，并从内向外分块切除肿瘤大部，再处理肿瘤基底。基底广泛，瘤细胞在大脑镰内呈[[浸润]]性生长时，应绕肿瘤基底切开大脑镰，将受累及的大脑镰一并切除，以减少术后肿瘤的复发率。
对于双侧生长的镰旁脑膜瘤，手术可以从肿瘤较大的一侧开颅，切口及骨窗均过中线，用[[吸收性明胶海绵]]([[明胶海绵]])及棉片保护上矢状窦。先切除一侧肿瘤，然后切开大脑镰，暴露并切除对侧肿瘤。若肿瘤两侧体积均比较大，手术也可采用双侧开颅，先切开一侧硬膜，分块切除一侧肿瘤，再切开对侧硬膜，分块切除对侧肿瘤，术中应特别注意避免损伤矢状窦，避免损伤渗入肿瘤供血的胼周[[动脉]]和[[枕动脉]]主干。应彻底将肿瘤基底部位的大脑镰切除，并注意处理大脑镰切口处的[[出血]]，较粗大的血管需用[[银夹]]夹闭。
无论是哪种开颅，对[[中央静脉]]都应加以保护，防止损伤造成术后肢体运动障碍。为此，可采用自中央静脉或前或后方入路，避开中央静脉，在[[手术显微镜]]下操作，可以达到保护中央静脉的作用。
(二)预后
[[大脑镰旁脑膜瘤]]手术效果很好，手术[[死亡率]]较低，国内报道约0.4%。大脑镰旁脑膜瘤全切术后复发率很低，尤其是连同受累及的大脑镰一并切除以后，因此一般不主张术后[[放疗]]或[[化疗]]。
影响手术效果的主要原因是：术中因暴露肿瘤困难，强行牵拉而致脑皮质或中央静脉损伤，术后[[脑水肿]]。为避免术后肢体[[瘫痪]]，术中牵拉脑组织一定要轻柔。如确实暴露困难，可切除额或[[枕叶]]哑区脑组织，以利暴露肿瘤。
==大脑镰旁脑膜瘤的病因==
(一)发病原因
术中避免过度牵拉脑组织，避免损伤[[上矢状窦]]及[[中央沟]]静脉，避免损伤胼周[[动脉]]及枕动脉主干是减少术后并发症的关键因素。一旦发生并发症，应给予[[脱水]]、[[神经]]营养药物、钙离子[[拮抗药]]、[[维生素]]等药物治疗。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
