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眼球后退综合征

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 06:58
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本病是一种水平直肌[[运动障碍]]性[[疾病]],以[[眼球]]内转时伴有眼球后退,同时向内上或内下偏斜、[[睑裂]]偏小为特征并伴有眼部或全身其他先天发育异常的病征。
==眼球后退综合征的西医治疗==
(一)治疗
 
首先应矫正[[屈光不正]]和治疗[[弱视]],以提高本征患儿的[[视力]]和恢复[[双眼单视]]功能。矫正第一眼位的眼位偏斜,以改善[[代偿]]头位。另外,还应尽可能减轻内转时的[[眼球]]后退和[[睑裂]]缩小及垂直偏斜。
 
1.手术指征
 
(1)正前方注视时有[[斜视]]。
 
(2)有明显代偿头位。
 
(3)内转时有上或下转现象,或明显的内转时眼球后退,睑裂缩小影响外观。
 
2.手术原则
 
(1)对第一眼位无异常的病例:原则上不手术,仅对内转时眼球后退、睑裂缩小,眼球上下偏斜明显者行[[外直肌]]后退。
 
(2)对内斜视的病例:行[[内直肌]]后退最多6mm,如[[牵拉试验]]阳性则后退量要保守。如术后还欠矫,则可把上下直肌[[移植]]到外直肌处或行Jensen术,但不应与内直肌后退同时进行。禁忌外直肌前徙,因其可加重眼球后退及睑裂缩小。眼球后退显著者可行外直肌后退。
 
(3)对外斜视的病例:行外直肌后退10~12mm,如欠矫,则行内直肌前徙。因为外直肌无外转作用,所以虽然后退量大也不会过矫,此时应注意不要累及[[下斜肌]]。
 
(4)对内转时的眼球后退和睑裂缩小及垂直偏斜的矫正:行外直肌后退10~20mm,内转时上斜明显者行内直肌后退或下移5mm,使内直肌有向下牵引的作用,以矫正内转时的向上偏斜。近年来[[肌电图]]证明,患眼内转时的上转或下转现象是由于内直肌与外直肌之间存在异常[[神经支配]]。根据这一机制,许多学者介绍限制眼球上转和下转的术式,包括:①后退两条水平肌到赤道部;②于眼球赤道后固定外直肌;③外直肌“Y”形劈开移位术。Jampolsky首先报道将外直肌“Y”形劈开,同时合并后退移位,将劈开的外直肌的两个断端,分别上下固定于[[巩膜]]表面以稳定眼球,避免产生滑动,此[[肌肉]]分叉移位还可以防止眼球上、下旋转,并可增加肌肉张力。
 
(二)预后
 
注意矫正屈光不正及弱视,预后良好。
==眼球后退综合征的病因==
(一)发病原因
2.全身并发症 [[听力障碍]]、[[外耳畸形]]、[[面神经麻痹]]、[[腭裂]]、齿[[畸形]]、[[脊柱]]异常、手脚畸形、Golden-hal[[综合征]]又称眼-耳-脊柱[[发育异常]]([[结膜]]下[[皮样囊肿]]、耳有附件、脊柱发育异常)、[[Horner综合征]]等。
==眼球后退综合征的西医治疗==
(一)治疗
 
首先应矫正[[屈光不正]]和治疗[[弱视]],以提高本征患儿的[[视力]]和恢复[[双眼单视]]功能。矫正第一眼位的眼位偏斜,以改善[[代偿]]头位。另外,还应尽可能减轻内转时的[[眼球]]后退和[[睑裂]]缩小及垂直偏斜。
 
1.手术指征
 
(1)正前方注视时有[[斜视]]。
 
(2)有明显代偿头位。
 
(3)内转时有上或下转现象,或明显的内转时眼球后退,睑裂缩小影响外观。
 
2.手术原则
 
(1)对第一眼位无异常的病例:原则上不手术,仅对内转时眼球后退、睑裂缩小,眼球上下偏斜明显者行[[外直肌]]后退。
 
(2)对内斜视的病例:行[[内直肌]]后退最多6mm,如[[牵拉试验]]阳性则后退量要保守。如术后还欠矫,则可把上下直肌[[移植]]到外直肌处或行Jensen术,但不应与内直肌后退同时进行。禁忌外直肌前徙,因其可加重眼球后退及睑裂缩小。眼球后退显著者可行外直肌后退。
 
(3)对外斜视的病例:行外直肌后退10~12mm,如欠矫,则行内直肌前徙。因为外直肌无外转作用,所以虽然后退量大也不会过矫,此时应注意不要累及[[下斜肌]]。
 
(4)对内转时的眼球后退和睑裂缩小及垂直偏斜的矫正:行外直肌后退10~20mm,内转时上斜明显者行内直肌后退或下移5mm,使内直肌有向下牵引的作用,以矫正内转时的向上偏斜。近年来[[肌电图]]证明,患眼内转时的上转或下转现象是由于内直肌与外直肌之间存在异常[[神经支配]]。根据这一机制,许多学者介绍限制眼球上转和下转的术式,包括:①后退两条水平肌到赤道部;②于眼球赤道后固定外直肌;③外直肌“Y”形劈开移位术。Jampolsky首先报道将外直肌“Y”形劈开,同时合并后退移位,将劈开的外直肌的两个断端,分别上下固定于[[巩膜]]表面以稳定眼球,避免产生滑动,此[[肌肉]]分叉移位还可以防止眼球上、下旋转,并可增加肌肉张力。
 
(二)预后
 
注意矫正屈光不正及弱视,预后良好。
==眼球后退综合征的护理==
无特殊预防手段。
[[分类:眼]]
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