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[[原发性甲状腺恶性淋巴瘤]](primary thyroid malignant lymphoma，PTML)是指原发于[[甲状腺]]的[[淋巴瘤]]，为少见的[[甲状腺恶性肿瘤]]。
==原发性甲状腺恶性淋巴瘤的西医治疗==
(一)治疗
关于PTML的治疗原则至今仍有争议。早期许多学者主张手术切除。近年来随着对[[恶性淋巴瘤]]研究的深入，已证实[[淋巴瘤]]具有高度放射敏感性和[[化疗]]敏感性。手术切除在PTML治疗中的应用逐渐下降。甚至已降为仅作为活检的手段。在1950～1960年[[放射治疗]]兴起的年代，多数学者主张实行单一的放射治疗方案。随着20世纪80年代[[化疗药物]]的兴起，许多学者又主张化疗。近年多个[[前瞻性研究]]指出，联合治疗可能是[[原发性甲状腺恶性淋巴瘤]]的最适宜方案。Doria[[等分]]析11个系列共211例Ⅰ、Ⅱ期病人，发现总的复发率约30%;接受联合[[放疗]]化疗者则降至5.1%～7.7%，而局部复发率则由12.6%降至2.6%。因此指出，联合治疗明显有助于降低复发率而提高总的[[生存率]]。
目前关于PTML的治疗比较统一的认识有如以下方面：
1.若ⅠΕ、ⅡΕ期，原则上采取[[外科手术]]切除，方案为[[甲状腺切除]]或加颈淋巴清扫，不主张扩大根治术。术后辅以放疗或化疗。
2.若ⅢΕ、ⅣΕ期，原则上采取放疗联合化疗方案。当[[甲状腺肿]]块明显增大，有压迫[[症状]]时，可采用手术姑息切除，以解除压迫。必要[[时气]]管切开。
3.当FNAC无法证实诊断而必须开放活检时，可进行手术切除。术后根据分期，辅以放疗或联合放疗、化疗。
4.放疗剂量 一般为30～50Gy。放射部位主要采取区域[[淋巴结]]区和[[纵隔]]区。
5.化疗方案 一般选用CHOP([[环磷酰胺]]、[[多柔比星]]、[[长春新碱]]和Pred)加上[[博来霉素]]、或[[甲氨蝶呤]]，或多柔比星([[阿霉素]])方案，平均周期为6个疗程。
6.治疗后常见[[并发症]]
(1)[[放射性食管炎]]、[[皮肤]]红疹等，后期可发生[[心肌炎]]、限制性[[心包炎]]。
(2)化疗引起的[[骨髓抑制]]，[[病毒性肺炎]](博来霉素)。
(二)预后
业已证实，中度恶性的、或低度恶性的PTML、或合并HT者预后较好。而[[肿瘤]]的[[生物]]行为状态、治疗方案和纵隔受累明显影响预后。Ⅲ、Ⅳ期，纵隔有转移者预后差。而年龄、性别、[[乳酸脱氢酶]]、肿瘤大小和[[呼吸道]]受压等情况，以及有无“B”症状对预后影响不明显，但病人的[[病理]]分期、[[免疫]]状态及肿物生物行为状态是影响PTML，预后的重要因素。
PTML治疗后总的生存率为50%～70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36%。治疗后复发大多数在4年内，死因多为恶性淋巴瘤进展性急变以及腹腔实质脏器转移。
==原发性甲状腺恶性淋巴瘤的病因==
(一)发病原因
==原发性甲状腺恶性淋巴瘤的并发症==
部分病人可合并乔本[[甲状腺炎]](HT)，伴有[[结节性甲状腺肿]]约30%。起病至出现[[症状]]的时间约为4个月，最长可达3年。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
