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代谢性碱中毒

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 08:39
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[[代谢性碱中毒]]是体内HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)为特征。
==诊断==
根据病史和[[临床表现]]可初步做出诊断,[[血气分析]]可以确定诊断及其严重程度。失[[代偿]]时,[[血液]]PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高  
==治疗措施==
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,消除病因。
可使用碳酸肝酶抑制剂如[[乙酰唑胺]]以抑制[[肾小管]][[上皮细胞]]中H2CO3的合成,从而减少H+的排出和HCO3-的[[重吸收]]。也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3。大约是1mEq的酸可降低[[血浆]][HCO3-]5mEq/L左右。[[醛固酮]][[拮抗剂]]可减少H+、K+从[[肾脏]]排出,也有一定疗效。  
==诊断==
根据病史和[[临床表现]]可初步做出诊断,[[血气分析]]可以确定诊断及其严重程度。失[[代偿]]时,[[血液]]PH值和[HCO3-]明显增高,PCO2正常;部分代偿时,血液PH值、[HCO3-]和PCO2均有一定程度的增高  
==[[病因学]]==
代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HCO3-)。常见于a. H+丢失过多,如持续[[呕吐]]([[幽门梗阻]]),持续[[胃肠减压]]等;b. HCO3-摄入过多,如[[消化性溃疡]]时大量服用[[碳酸氢钠]];c.利尿排氯过多,尿中Cl-与Na+的丢失过多,形成低氯性碱中毒。当血浆HCO3-升高后,血pH升高,[[抑制呼吸]]中枢,[[呼吸]]变慢变浅,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代偿。同时肾小管减少H+、NH3的生成,HCO3-从尿排出增加,使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1。  
*[[家庭诊疗/代谢性碱中毒|《默克家庭诊疗手册》- 代谢性碱中毒]]
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