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精神错乱
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是一种临床状态,其特征是认知,情感,注意,觉醒与自我感知等功能出现波动性紊乱，可以急性发病,事先并无[[智能障碍]],或者可在慢性智能障碍的基础上附加发生. 。
==治疗==
如果基本的病因能被迅速确定并经过适当的处理,症状通常都能逆转,特别是如果病因为[[低血糖症]],感染,医源性因素,[[药物中毒]]或[[电解质紊乱]].但是,恢复过程可能缓慢(数天或甚至数周或数月),特别在老年病例中.
所有不必需的药物应该一律停用.对明确的病因应给予治疗,补充液体与营养物质.对怀疑有酗酒或戒断的病人应给以每天[[肌内注射]][[硫胺]]100mg,至少连用5天,以保障吸收.在住院期间,对这种病例应该密切监测有无戒断征象,戒断可表现为[[自主神经]]障碍,并有精神错乱征象的加重.
应尽量使环境保持安静和平静,照明宜偏暗,但不要一片漆黑.医务人员与家属应让病人安下心来,加强其定向判断,对各种操作应及时多加解释.应避免给予多余的药物,除非是用于治疗基本的病因.不过,有时候如果激动症状有可能危及病人本人,护理员或医务人员的安全时,也必须进行对症治疗.适当的约束有助于防止病人将[[静脉输液]]或其他治疗线路拔掉.对病人的躯体约束必须由经过训练的人员来施行；每隔2小时应将约束松开以防止发生损伤,一旦症状有好转应尽可能及早解除约束.
对治疗谵妄的药物的选用目前能作指导的科学性资料很少.小剂量的[[氟哌啶醇]](0.25mg口服,肌注或[[静脉注射]])或[[硫利达嗪]](5mg口服)在处理谵妄病例中都能起帮助作用.有时候须用较大的剂量(氟哌啶醇2~5mg,或硫利达嗪10~20mg).较新的药物,例如[[利培酮]],可取代氟哌啶醇的口服治疗,但目前尚无肌注或静脉注射用的剂型.短效或中效苯二氮类药物(例如[[阿普唑仑]],[[三唑仑]])可短时期控制激动症状；苯二氮类药物可能使精神错乱症状加重,因此在需要使用时,应从最低[[有效剂量]]开始使用.所有治疗精神病的药物都应减量,并及早停药,以便评估病情的恢复过程.
[[分类:神经学]]
==[[病理]]==
一个人如果其觉醒水平有所降低([[意识混浊]])并且不能集中注意力,则他对来自环境的各种信息要作出正确的感知和分析,获取并记住新的信息,也必然会有困难；他可能对一些事实作出错误的判断或产生错觉.结果使他无法进行逻辑推理,处理一些信号性资料(例如进行计算或解释谚语)发生困难,变得焦急并激动,或表现出退缩行为,可以出现偏执或妄想的思想倾向. 可以发生在[[大脑]]正常的人身上,但更为常见的是出现在原先已有脑部[[疾病]]基础,例如[[痴呆]]的病例中.它在老年人中较为常见,可能是由于[[神经递质]]方面的改变,老年人大脑[[细胞]]的丧失,以及同时伴发的疾病.[[谵妄]]可以由原发的脑部疾病引起,或者由身体其他部位的疾病影响到大脑所产生；常见的病因有代谢性,[[中毒]]性,结构性或[[感染性]].不论病因是什么性质,[[大脑半球]]或[[丘脑]]和[[脑干]]网状激活系统的觉醒机制功能发生障碍.在急性疾病的基础上如果再加上睡眠受到干扰,以及极度的[[应激]]刺激,可使谵妄[[症状]]恶化(例如,重点监护病区中所见的[[精神病]]).
全身性[[内科]]疾病也可以激发谵妄,应仔细检查以指导治疗；例如,Wer-nicke-Korsakoff[[综合征]],可有显著的精神错乱,定向紊乱,以及记忆丧失.[[体温过低]],[[心动过速]],[[血压]]过低,震颤以及[[眼肌瘫痪]]强烈提示疾病与[[酒精]]有关.[[失神]]性癫痫持续状态或复杂性[[部分性癫痫]]持续状态可以产生一种精神错乱状态,与谵妄很难鉴别.不过,癫痫持续状态引起的精神错乱现象要比谵妄更为稳定,但程度比谵妄轻,而且昏沉症状也比谵妄轻.虽然有错乱的表现,但[[癫痫]]病人与大多数谵妄病人相比,通常有令人惊奇的良好定向感觉.非[[惊厥]]性癫痫持续状态很容易被[[脑电图检查]]出来.显示棘-慢波或尖波放电的脑电图记录具有诊断性意义.单独的谵妄很少会激发[[抽搐]]性癫痫持续状态,但一次全身性强直-[[阵挛性癫痫]]发作往往可引起一种[[谵妄状态]],后者可持续长达一天或更久.在[[脑病]]病例中,脑电图可以从两大脑半球记录到比α波更慢的节律.在[[肝性脑病]]或肾性脑病中可出现三相波.
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