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[[颈椎间盘突出]]是临床上较为常见的[[脊柱]][[疾病]]之一，发病仅次于[[腰椎间盘突出]]。主要是由于[[颈椎间]]盘[[髓核]]、[[纤维环]]、[[软骨]]板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致[[椎间盘]]纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出[[椎管]]内，从而造成相邻的组织，如[[脊神经根]]和[[脊髓受压]]，引起[[头痛]]、[[眩晕]]；[[心悸]]、[[胸闷]]；[[颈部]]酸胀、活动受限；肩[[背部]]疼痛、[[上肢]]麻木胀痛；[[步态]]失稳、四肢[[无力]]等[[症状]]和[[体征]]，严重时发生[[高位截瘫]]危及生命。
==颈椎间盘突出的治疗==
颈椎间盘突出症的治疗主要根据颈椎间盘病变的类型针对性的制定治疗方案，如：服用[[活血]]化淤止痛药、颈椎牵引、局部[[理疗]]、[[痛点注射]]、颈椎管内注药、颈椎多维整复、颈椎固定、颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。
颈椎间盘溶核术 由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。适用于需要手术的颈椎间盘突出症。尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效则可选用此法。虽有不少学者报道该法疗效不亚于[[外科手术]]治疗，但诸多因素限制其广泛应用：（1）该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如[[血管]]神经束、[[气管]]食管束等，增加了穿刺的难度和危险性；（2）使用[[木瓜]]凝乳[[蛋白酶]]有损伤脊髓的潜在危险性。
==颈椎间盘突出的高危险人群==
颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。从事职业：长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、[[手术室]]护士、交通警察、刺绣女工、长期观看[[显微镜]]者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。
性别：颈椎间盘突出男性明显多于女性，农村多于城市。女性多发于孕产后，往往是突然发生的[[腰痛]]异常剧烈，活动有障碍。长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人较易发生。
==颈椎间盘突出的病因==
颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。
==颈椎间盘突出的诱发因素==
1、年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，[[颈椎]]同样会产生各种[[退行性变化]]，而椎间盘的退行性变化是[[颈椎病]]发生发展中最 关键原因。
2、慢性[[劳损]]：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复[[落枕]]者[[患病率]]也较高。另外，[[工作姿势]]不当，尤其是长期低头工作者颈椎病[[发病率]]特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3、[[外伤]]：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
4、咽喉部[[炎症]]：当咽喉部或颈部有急性或[[慢性炎症]]时．因周围组织的[[炎性水肿]]，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
5、发育性[[椎管狭窄]]：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6、颈椎的先天性[[畸形]]：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7、[[代谢]]因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和[[激素]]代谢失调者，容易产生颈椎病。
8、精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病
的症状也更为严重。
==颈椎间盘突出的[[病理]]生理==
椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，由于年龄的增长，髓核丧失一部分水分及其原有弹性。退变的颈椎间盘受轻微外伤即可引起椎间盘突出。[[颈椎过伸性损伤]]可使近侧椎体向后移位，屈曲性损伤可使双侧小[[关节脱位]]，结果椎间盘后方张力增加，导致纤维环和后纵[[韧带]]破裂，髓核突出。
Taylor通过尸体解剖指出，[[创伤]]性颈椎间盘损伤最具特点的病理征象是椎间盘软骨板破裂，而有别于[[椎骨]][[钩突]][[裂隙]]和椎间盘中央裂隙等颈椎间盘退行性改变征象。颈椎间盘软骨板裂口常呈线性裂缝，接近椎骨[[终板]]，并与之平行，同时常累及椎间盘周围纤维环，靠近椎体边缘，表现为“边缘损伤”（Rim lesion）。软骨板裂隙与纤维环板层结构裂隙相互延续，裂隙内常有[[出血]]，髓核可通过裂隙突出。
颈椎间盘损伤多发生于上三个颈椎间盘，急性创伤性颈椎间盘突出以颈3～4间隙多见，主要原因是：（1）颈椎过伸性损伤时切应力大，颈3～4间隙较下位颈椎更接近于着力点；（2）颈3～4小[[关节突关节]]面接近水平，更易于在损伤瞬间发生一过性前后移位，类似于弹性[[关节]]。
颈[[脊髓]]由于[[齿状韧带]]作用而较固定，当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出易引起颈脊髓受压。颈脊髓受压后变细变软，并可在早期形成空洞，[[脊髓损伤]]区域不大，但不少患者可因此表现出不同程度的[[瘫痪]]状态。
颈脊神经根在椎间盘水平横形进入[[椎间孔]]，颈椎后外侧纤维环和后纵韧带较薄弱，髓核易从该处突出，即使突出物很小也会引起[[神经根]]受压。
==颈椎间盘突出的分型==
颈椎间盘突出症可分为以下三个类型：
颈椎间盘前部较高较厚，正常髓核位置偏后，且纤维环后方薄弱，故髓核容易向后方突出或脱出，而椎间盘的后方有脊髓、神经根等重要结构，因此突出的髓核容易刺激或压迫脊髓或神经根，产生临床症状。
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，可分为以下三种类型：
1、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，[[钩椎关节]]的内侧。该处是颈[[脊神经]]经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状;
2、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状;
3、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。
==颈椎间盘突出的[[临床表现]]==
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现：
①侧方突出型：由于颈脊神经根受到刺激或压迫，表现为单侧的根性症状。轻者出现颈脊神经支配区（即患侧上肢）的麻木感，重者可出现受累[[神经节]]段支配区的剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，同时伴有针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因[[咳嗽]]而加重。此外，尚有痛性[[斜颈]]、[[肌肉]][[痉挛]]及颈部活动受限等表现，尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。[[体格检查]]可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重，受累神经节段有运动、感觉及[[反射]]的改变，[[神经支配]]区域相应肌力减退和[[肌肉萎缩]]等表现;
②旁中央突出型：有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外，尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、[[腱反射]]亢进、浅[[反射减弱]]，并出现[[病理反射]]，可出现[[触觉]]及深感觉障碍；对侧则以[[感觉障碍]]为主，即有[[温度觉]]及[[痛觉]]障碍，而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合，病变对侧[[下肢]]的运动机能良好;
③中央突出型：此型无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以[[运动障碍]]为主,[[晚期]]则表现为不同程度的上[[运动神经元]]或[[神经束]]损害的不全[[痉挛性瘫痪]]，如步态笨拙,活动不灵,走路不稳,常有胸、[[腰部]]束带感，重者可卧床不起，甚至[[呼吸困难]]，大、[[小便失禁]]。检查可见四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。
==颈椎间盘突出的[[影像学]]检查==
颈椎X线片 可观察到：（1）颈椎[[生理]]弧度减小或消失；（2）年轻或急性外伤性突出者，[[椎间隙]]可无明显异常，但年龄较大者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；（3）椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；（4）颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。
CT扫描 虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM（[[脊髓造影]]+CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。
[[磁共振成像]]（MRI） 可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像。
==颈椎间盘突出的预防==
1.坐车时不要打瞌睡以免司机急刹车造成本病发生
2.做体育运动时要保持正确的姿势不要使颈部过伸
==颈椎间盘突出的诊断==
颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状、体征和影像检查（CT、MRI[[核磁共振]]等），特别是核磁共振在确诊颈椎间盘突出方面具有重要意义。颈椎间盘突出可根据颈椎间盘病理改变的影像学特征分为[[颈椎间盘变性]]、膨出、突出、脱出、游离等主要类型。人的颈椎由于特殊的应力关系往往出现多个节段的同时病变，这与[[腰椎间盘突出症]]略有不同。诊断多无困难，诊断依据：
1、 病史。头颈部外伤史，即使是轻微的颈部[[扭伤]]。起病急，发病前无症状，起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。
2、 典型的影像学表现；
==注意事项==
颈椎间盘突出是临床上常见的疾病，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向；过去是会计、教师的[[职业病]]，现在则是办公室里的[[多发病]]。颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，但是现代医学研究表明，颈椎病还会产生头痛、[[头晕]]、[[耳鸣]]、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的方法有很多，推拿、[[针灸]]、牵引、理疗、局封、药物等，还有手术，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易复发。
[[分类:疾病]][[分类:外科学]][[分类:骨科]][[分类:颈椎病]]
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