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家庭诊疗/粒细胞减少症

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 10:20
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因为中性粒细胞占[[白细胞]]总数的70%以上,因此白细胞总数降低多意味着中性粒细胞数量减少。若中性粒细胞数量低于1000/μl,感染的危险性会增加。若降至500/μl以下时,感染危险性将显著增高。没有[[粒细胞]]这一重要的[[防御机制]],人体即可能死于某一种感染。
 
==治疗==
 
中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度。引起粒细胞减少的药物必须立即停用。有时不需治疗骨髓亦能自然恢复。轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状,可不需治疗。
 
严重粒细胞减少的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦发生感染,病人需立即住院。即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位,亦应立即给予强有力的[[抗生素]]治疗。发热是粒细胞减少病人常见的症状,亦是医护人员需立即关注的重要征象。
 
[[生长因子]]能刺激白细胞的产生,特别是[[粒细胞集落刺激因子]](G-CSF)和粒细胞-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]](GM-CSF)有时会有帮助。这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作。若中性粒细胞减少是因[[过敏]]或[[自身免疫]]反应所致,皮质激素有一定疗效。若怀疑有某些[[自身免疫性疾病]]如某些再生障碍性贫血病例,可使用[[抗胸腺细胞球蛋白]]及其他[[免疫抑制治疗]](抑制[[免疫系统]]活性的治疗)。如有[[脾功能亢进]],脾脏切除可以增加粒细胞数量。
 
再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作[[骨髓移植]]治疗(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。骨髓移植有相当的[[毒性反应]],需要较长的住院时间,并且只能在一些特定的情况下进行。一般来说,它不用于治疗单纯的粒细胞减少症。
==病因==
下一步应明确粒细胞减少的病因。通过细针[[穿刺]]或活检,医生通常需采取一定量的骨髓(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])。尽管此操作不太舒服,但一般无危险性。骨髓[[标本]]可在[[显微镜]]下检查,以确定它是否正常,是否有正常数量的粒系[[前体细胞]]。通过确定这些前体细胞数量是否正常,以及其成熟过程是否正常,医生能估计出粒细胞数量恢复至正常所需要的时间。若前体细胞数量减少,则新的粒细胞出现在血中的时间将超过2周或2周以上。若[[前体]]粒细胞数量正常,成熟亦正常,则新的粒细胞可在数天内出现于血中。某些情况下,[[骨髓检查]]能发现其他疾病,如[[白血病]]或其他影响骨髓的血细胞[[肿瘤]]
 
==治疗==
 
中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度。引起粒细胞减少的药物必须立即停用。有时不需治疗骨髓亦能自然恢复。轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状,可不需治疗。
 
严重粒细胞减少的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦发生感染,病人需立即住院。即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位,亦应立即给予强有力的[[抗生素]]治疗。发热是粒细胞减少病人常见的症状,亦是医护人员需立即关注的重要征象。
 
[[生长因子]]能刺激白细胞的产生,特别是[[粒细胞集落刺激因子]](G-CSF)和粒细胞-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]](GM-CSF)有时会有帮助。这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作。若中性粒细胞减少是因[[过敏]]或[[自身免疫]]反应所致,皮质激素有一定疗效。若怀疑有某些[[自身免疫性疾病]]如某些再生障碍性贫血病例,可使用[[抗胸腺细胞球蛋白]]及其他[[免疫抑制治疗]](抑制[[免疫系统]]活性的治疗)。如有[[脾功能亢进]],脾脏切除可以增加粒细胞数量。
 
再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作[[骨髓移植]]治疗(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。骨髓移植有相当的[[毒性反应]],需要较长的住院时间,并且只能在一些特定的情况下进行。一般来说,它不用于治疗单纯的粒细胞减少症。
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