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[[恶性淋巴瘤]]除[[霍奇金淋巴瘤]]外都为[[非霍奇金淋巴瘤]]。
==纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗
治疗有赖于病人年龄及是否存在[[淋巴瘤]]和[[白血病]]。在儿童，以[[化疗]]为主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患儿。[[非霍奇金淋巴瘤]]Ⅰ期及Ⅱ期对[[放疗]]比较敏感，但复发率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途径不是沿[[淋巴]]区，因此“斗篷”和倒“Y”式大面积不规则照射的重要性远较[[霍奇金病]]为差，而且治疗剂量比霍奇金病要大。恶性度较低的Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可单独使用放疗。化疗的疗效决定于[[病理]]组织类型，对于中度恶性组的病人均应给予联合化疗。联合化疗的成功关键在于：①避免过长的无治疗间歇期;②短时间的强化治疗;③[[中枢神经系统]]的防治。化疗方案有COP、CHOP、C-MOPP(MOPP [[环磷酰胺]])和BACOP(CHOP+[[博来霉素]])等每月疗程，可使70%的病人获得全部缓解，而35%～40%可有较长期缓解率。新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等，可使长期无病存活期病人增至55%～60%。新方案中添加中等剂量[[甲氨蝶呤]]，目的是防止[[中枢神经系统淋巴瘤]]。更强烈的第三代化疗方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60%～70%，但因[[毒性]]较大，所以不适于老年及体弱者。高度恶性组都应给予强效联合化疗，因为它进展较快，如不治疗，几周或几个月内病人可死亡，目前治疗效果以第二代和第三代联合化疗较佳。[[外科手术]]不是初始方案，但为确诊而行活检也是必需的。
1.弥漫性[[大细胞淋巴瘤]] 确诊后应化疗，放疗适用于病灶巨大者，因为化疗后巨大病灶处易复发。单纯放疗对于Ⅱ期的病人并不合适，而在Ⅰ期的病人则有40%的复发率，所以目前对于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用联合化疗方案。是否额外增加放疗尚不明确。对于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以强化联合化疗为主。CHOP方案是目前广泛使用的方案之一，但是容易产生[[耐药性]]。治疗持续6～8个月，此方案有明显的[[骨髓抑制]]。55%～85%的病人最初可缓解，但其中只有一半的病人2年后可治愈。如果没有取得完全缓解则预后较差，大部分病人在2年内死亡。目前有学者正在研究[[干细胞]][[移植]]的可能性。
2.[[淋巴母细胞]]淋巴瘤 确诊后给予联合化疗，多数病人最初的反应良好，但缓解的时间较短。15岁以下的青年人预后极差。
(二)预后
对于[[霍奇金淋巴瘤]]和非霍奇金淋巴瘤病人来说，控制[[症状]]就意味着生存，那些病情控制不佳者预后很差，中期生存只有几个月。因此使病情完全缓解是非常重要的。对于那些第一次化疗失败的病人要改变治疗方案，有的甚至可采用[[大剂量化疗]]并行[[骨髓移植]]。但从目前文献报道来看，[[原发性]]纵隔淋巴瘤的预后相差较大，估计可能是由于初诊时诊断不明，临床分期不准确及采取的治疗方案不同所致。目前采用强化治疗、综合治疗使淋巴瘤的治愈率达50%以上。其中以霍奇金淋巴瘤的预后较佳，而非霍奇金淋巴瘤就诊时已属于临床分期较晚的阶段，预后不良。
==纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的病因==
(一)发病原因
===纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤的鉴别诊断===
大部分[[肿瘤细胞]]表现为弥漫性高度[[分化]]的特点，具有不充实的[[细胞质]]，较小的[[细胞核]]。[[有丝分裂]]象多见，有较强的膦[[酸酯]][[酶活性]]。[[肿瘤]]一般位于[[胸腺]]部位，并表现出不同的[[症状]]，依靠常规透视及[[CT]]检查无法把它与其他类型的[[纵隔]]淋巴瘤鉴别开。
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
