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脑叶出血
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[[脑出血]]系指脑实质内的[[血管]]破裂引起[[出血]]。[[高血压]]和[[动脉硬化]]是脑出血的主要因素，还可由先天性[[脑动脉]]瘤、[[脑血管畸形]]、[[脑瘤]]、[[血液]]病、[[感染]]、药物、[[外伤]]及[[中毒]]等所致。表现[[意识障碍]]。[[头痛]]以病灶侧为重;[[呕吐]]多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，[[呃逆]]也相当多见。去大脑性强直与[[抽搐]]。病人一般[[呼吸]]较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈[[潮式呼吸]]，[[叹息样呼吸]]，[[双吸气]]等。[[血压]]高低不稳。出血后出现[[高热]]。[[脑膜刺激征]]。
==脑叶出血的治疗和预防方法==
1、[[内科]]治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现[[抑郁]]情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。
==脑叶出血的原因==
常由[[脑动静脉畸形]]、Moyamoya病、[[血管]][[淀粉样变性]]和[[肿瘤]]等所致。
==脑叶出血的诊断==
中老年[[高血压]]患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现[[偏瘫]]、[[失语]]等局灶性[[神经]]功能缺失[[症状]]，以及严重[[头痛]]、[[呕吐]]及[[意识障碍]]等，常高度提示[[脑出血]]可能，[[CT]]无检查可以确诊。
==脑叶出血的鉴别诊断==
(1)[[高血压]]性壳核、[[丘脑]]及[[脑叶出血]]须与[[脑梗死]]、特别是[[脑栓塞]]后[[出血]]鉴别。[[CT]]检查可明确识别病变。[[小脑出血]]可酷似[[脑干]]或[[小脑]][[梗死]]，[[MRI]]可以确诊。
(2)[[外伤]]性[[脑出血]]是闭合性[[头部外伤]]所致，发生于受冲击[[颅骨]]下或对冲部位，外伤史可提供诊断线索，常见于[[额极]]及[[颞极]]，CT可显示[[血肿]]。
(3)[[脑动脉]]瘤、脑动静脉畸、[[原发性]]或转移性[[脑肿瘤]]可引起脑出血，[[脑卒中]]常表现[[慢性病]]程突然加重。[[血液]]病如[[血友病]](Ⅷ因子缺乏)、[[特发性血小板减少性紫癜]]和急性髓细胞性[[白血病]]等，以及抗凝、溶拴治疗引起出血有相应病史或治疗史;CT、MRI、MRA及[[DSA]]可确诊。脑[[淀粉]]样[[血管病]]是脑出血的罕见病因，常见于老年人(平均70岁)，[[血压]]可正常，典型为多灶性脑叶出血，可有家族性病例。
(4)突然发病、迅速陷入[[昏迷]]的脑出血患者须与全身性[[中毒]]([[酒精]]、药物、[[一氧化碳]])及[[代谢性疾病]]([[糖尿病]]、[[低血糖]]、[[肝性昏迷]]、[[尿毒症]])昏迷鉴别，病史、新管[[实验室检查]]和[[头部CT检查]]可提供诊断线索。脑出血通常在短时间内停止，一般不复发。预后与出血量、部位、病因及全身状况有关，脑干、丘脑及大量[[脑室出血]]预后差。血肿与周围闹[[水肿]]联合占位效应可导致[[脑疝]]和致命性预后。脑出血[[病死率]]较高，约半数病例死于病后2日内;部分患者可生活自理或恢复工作。
中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现[[偏瘫]]、[[失语]]等局灶性[[神经]]功能缺失[[症状]]，以及严重[[头痛]]、[[呕吐]]及[[意识障碍]]等，常高度提示脑出血可能，CT无检查可以确诊。
==参看==
*[[脑膜转移瘤]]
[[分类:其它症状]]
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