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小儿急性上呼吸道感染

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 11:03
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[[急性上呼吸道感染]](acute upper res piratory infections)是小儿最常见的[[疾病]],主要侵犯鼻、[[鼻咽]]和咽部,因此常用“[[急性鼻咽炎]]”([[感冒]])、“[[急性咽炎]]”“[[急性扁桃体炎]]”等诊断名词,也可统称为上[[呼吸道感染]],简称“[[上感]]”。鼻咽[[感染]]常可出现[[并发症]],涉及邻近器官如喉、[[气管]]、肺、[[口腔]]、鼻窦、[[中耳]]、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的[[症状]]已好转或消失,而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析,以便早期诊断,早期治疗,提高疗效,切不可认为是日常小病而轻率对待。  
==诊断==
应注意下列几方面:
 
1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。有些常见的[[急性传染病]],如[[幼儿急疹]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]等,起病时症状与[[上呼吸道感染]]相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。
 
2.[[体格检查]] 仔细做全身格检查,以排除其它疾病。观察全咽部,包括[[扁桃体]]、[[软腭]]及咽后壁,如扁桃体及咽部[[粘膜红肿]]较重,则[[细菌]]与[[病毒感染]]都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑[[链球菌感染]]。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除[[白喉]]。一般以咽[[涂片]]检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有[[出血]]性[[皮疹]],则必须排除[[败血症]]及[[脑膜炎]]。  
==常见症状==
1.[[鼻塞]]、[[流涕]]
 
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、[[喷嚏]]等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
 
2.[[咳嗽]]
 
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
 
3.[[发烧]]
 
轻症[[发热]]可持续2-3日至1周左右,高低不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高,并伴有怕冷、[[头痛]]、睡眠不安、全身[[无力]]、不想吃东西。有时[[高热]]达1-2周,偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症,常见高热[[抽风]]、多见于起病后1-2日、热退后[[惊厥]](即抽风).以及其他[[神经症]]状都迅速消退。
 
4.嗓子痛
 
轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到[[咽痛]]、[[扁桃体炎]]。咽部及咽后壁[[充血]]微红。重症可见咽部微红,并有[[疱疹]]和[[溃疡]],有时红、肿疼痛非常明显,扁桃体出现[[滤泡]]性脓性渗出物。
 
5.[[颌下淋巴结肿大]]
 
轻症[[淋巴结]]可稍有肿大。重症显著肿大、[[压痛]]明显。
 
除上述常见症状外,[[婴儿]]时期的急性上呼吸道感染常常出现[[消化道]]症状,一般轻症患儿就可有[[呕吐]]、[[腹痛]]。较严重症状中,可发生[[急性腹痛]],有时腹痛很厉害,一般都在肚脐这个部位或其周围,无压痛,多数在发病早期出现,为暂时性的。对这些消化道症状要引起注意,有时可误诊为[[原发性]][[胃肠病]]。  
==治疗措施==
以充分休息,解表,[[清热]],预防并发症为主,并应重视一般护理及[[支持疗法]]。
5.一般护理 注意休息及护理,[[发热期]]宜给流食或软食,吃奶婴儿应暂减乳量,以免导致吐泻等[[消化不良]]症状。室温宜恒定,保持一定湿度,有喉炎症时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛,年长儿可用[[冷敷]]或敷。[[鼻咽分泌物]]过多时,可取俯卧位。  
==诊断==
应注意下列几方面:
 
1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。有些常见的[[急性传染病]],如[[幼儿急疹]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[流行性脑脊髓膜炎]]等,起病时症状与[[上呼吸道感染]]相似,故应注意当地流行情况,以便鉴别。
 
2.[[体格检查]] 仔细做全身格检查,以排除其它疾病。观察全咽部,包括[[扁桃体]]、[[软腭]]及咽后壁,如扁桃体及咽部[[粘膜红肿]]较重,则[[细菌]]与[[病毒感染]]都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑[[链球菌感染]]。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除[[白喉]]。一般以咽[[涂片]]检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有[[出血]]性[[皮疹]],则必须排除[[败血症]]及[[脑膜炎]]。  
==常见症状==
1.[[鼻塞]]、[[流涕]]
 
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、[[喷嚏]]等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
 
2.[[咳嗽]]
 
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
 
3.[[发烧]]
 
轻症[[发热]]可持续2-3日至1周左右,高低不等。重症起病体温就可达39-40℃或更高,并伴有怕冷、[[头痛]]、睡眠不安、全身[[无力]]、不想吃东西。有时[[高热]]达1-2周,偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症,常见高热[[抽风]]、多见于起病后1-2日、热退后[[惊厥]](即抽风).以及其他[[神经症]]状都迅速消退。
 
4.嗓子痛
 
轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。可见到[[咽痛]]、[[扁桃体炎]]。咽部及咽后壁[[充血]]微红。重症可见咽部微红,并有[[疱疹]]和[[溃疡]],有时红、肿疼痛非常明显,扁桃体出现[[滤泡]]性脓性渗出物。
 
5.[[颌下淋巴结肿大]]
 
轻症[[淋巴结]]可稍有肿大。重症显著肿大、[[压痛]]明显。
 
除上述常见症状外,[[婴儿]]时期的急性上呼吸道感染常常出现[[消化道]]症状,一般轻症患儿就可有[[呕吐]]、[[腹痛]]。较严重症状中,可发生[[急性腹痛]],有时腹痛很厉害,一般都在肚脐这个部位或其周围,无压痛,多数在发病早期出现,为暂时性的。对这些消化道症状要引起注意,有时可误诊为[[原发性]][[胃肠病]]。  
==[[病原学]]==
病原体 以[[病毒]]为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上。[[细胞]]较少见。又病毒感染后,[[上呼吸道]]粘膜推动[[抵抗力]],细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。
[[分类:疾病]]
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