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精神运动性活动变坏

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 11:35
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[[精神运动性活动变坏]]:有2种基于精神运动性活动改变的[[谵妄]]亚型。活动低下亚型的特点为精神运动迟钝,病人[[嗜睡]]而唤醒减低。过度活动亚型常过分警觉且激动,并有[[自主神经]]突出的过度活动。此外,过度活动亚型最常出现妄想及[[知觉障碍]]如[[幻觉]]。大约半数谵妄病人为混合型,具有2种亚型的成分或在2型之间波动。仅约15%病人为严格的过度活动型。年纪轻、过度活动亚型及病因与[[药物滥用]]有关者,住院期短且预后较好。
==精神运动性活动变坏的治疗和预防方法==
(一)治疗
 
1.病因治疗 对病因明确者,针对病因治疗。
 
2.支持和对症治疗 对未找到病因的[[谵妄]]患者应尽快开始治疗,首先要维持生命体征的平稳,纠正水、电解质和酸碱紊乱,给予[[维生素]]等。
 
3.控制兴奋躁动 选择[[精神药物]]的原则是安全,有效,而且作用迅速。[[巴比妥]]类可加重[[意识障碍]],应避免使用。苯二氮卓类安全有效,可以首选,如安定10mg[[静脉]]缓慢注射([[静脉注射]]过快可引起[[呼吸抑制]],采用[[肌内注射]]则吸收不良)。高效苯二氮卓类如[[阿普唑仑]]0.8~1.6mg,罗拉2~4mg,或[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])2~4mg,效果更好,尤其是氯硝安定和罗拉可用肌内注射。明显影响[[血压]]的[[抗精神病药]]如[[氯丙嗪]]等,使用时应特别小心,因为[[有躯]]体[[疾病]]的患者对这类药物都很敏感,容易引起[[血压下降]]。[[氟哌啶醇]]无影响血压的作用,但它很容易引起急性[[锥体外系反应]],因而也宜慎用。出现锥体外系反应时,可加用[[安坦]]2mg,2~3次/d。
 
4.注意安全,防止意外 由于患者有意识障碍,不能正确判断周围环境,而且受[[幻觉]]或错觉影响,有可能发生伤人、毁物、自伤或其他意外,因此需特别防范,最好派专人护理。
 
(二)预后
 
如果致病因素能被矫正,大多数病例的预后良好。谵妄的平均持续期为数天至2周,老年人则较长。老年病人可能恢复不到原来的水平。约1/3的谵妄后老年人出现一种部分性谵妄,符合部分而非全部标准,不足20%的病人能在6个月后恢复到原先水平。另外,谵妄之后,老年病人常有生活能力下降,家庭护理可能要增加。
 
谵妄与[[死亡率]]增高有关,但系由于潜在的[[痴呆]]、年龄过大及疾病严重性等引起。
 
儿童也可有残留缺陷,有减退性或持久性轻度[[知觉]]性运动异常及[[学习困难]]。一般而论,改善预后应当增加对谵妄的认识,尽快诊断出致病因素并很好地加以全面处理。
==精神运动性活动变坏的原因==
[[常见病]]因分类:
其他辅助检查包括胸片、[[心电图]]等。
==精神运动性活动变坏的治疗和预防方法==
(一)治疗
 
1.病因治疗 对病因明确者,针对病因治疗。
 
2.支持和对症治疗 对未找到病因的[[谵妄]]患者应尽快开始治疗,首先要维持生命体征的平稳,纠正水、电解质和酸碱紊乱,给予[[维生素]]等。
 
3.控制兴奋躁动 选择[[精神药物]]的原则是安全,有效,而且作用迅速。[[巴比妥]]类可加重[[意识障碍]],应避免使用。苯二氮卓类安全有效,可以首选,如安定10mg[[静脉]]缓慢注射([[静脉注射]]过快可引起[[呼吸抑制]],采用[[肌内注射]]则吸收不良)。高效苯二氮卓类如[[阿普唑仑]]0.8~1.6mg,罗拉2~4mg,或[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])2~4mg,效果更好,尤其是氯硝安定和罗拉可用肌内注射。明显影响[[血压]]的[[抗精神病药]]如[[氯丙嗪]]等,使用时应特别小心,因为[[有躯]]体[[疾病]]的患者对这类药物都很敏感,容易引起[[血压下降]]。[[氟哌啶醇]]无影响血压的作用,但它很容易引起急性[[锥体外系反应]],因而也宜慎用。出现锥体外系反应时,可加用[[安坦]]2mg,2~3次/d。
 
4.注意安全,防止意外 由于患者有意识障碍,不能正确判断周围环境,而且受[[幻觉]]或错觉影响,有可能发生伤人、毁物、自伤或其他意外,因此需特别防范,最好派专人护理。
 
(二)预后
 
如果致病因素能被矫正,大多数病例的预后良好。谵妄的平均持续期为数天至2周,老年人则较长。老年病人可能恢复不到原来的水平。约1/3的谵妄后老年人出现一种部分性谵妄,符合部分而非全部标准,不足20%的病人能在6个月后恢复到原先水平。另外,谵妄之后,老年病人常有生活能力下降,家庭护理可能要增加。
 
谵妄与[[死亡率]]增高有关,但系由于潜在的[[痴呆]]、年龄过大及疾病严重性等引起。
 
儿童也可有残留缺陷,有减退性或持久性轻度[[知觉]]性运动异常及[[学习困难]]。一般而论,改善预后应当增加对谵妄的认识,尽快诊断出致病因素并很好地加以全面处理。
==参看==
*[[痴呆综合征]]
[[分类:其它症状]]
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