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用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的[[皮肤]]和（或）粘膜损害的[[不良反应]]，谓之[[药疹]]。为[[皮肤科]]急诊中常见的病种。<span id="ctl00_MasterContentPlaceHolder_AbstractLabel" title="中毒性表皮坏死型药疹(TEN)是一类伴有多系统损害的重症皮肤病.受损面积大,死亡率高.我们成功地抢救了1例受损面积达80%以上,合并多器官损伤但未发展成严重并发症的人,现将治疗体会介绍如下.">[[中毒性表皮坏死]]型药疹是一类伴有多系统损害的重症[[皮肤病]].受损面积大,[[死亡率]]高等特点的药疹。</span>
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的预防和治疗方法==
（一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用[[致敏]]或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或[[输液]]以加速药物自体内的排出。
（二）对症及[[支持疗法]] 对重型[[药疹]]的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
1．抗休克与供氧 对伴发[[过敏性休克]]者要分秒必争，立即皮下或[[肌内注射]]1:1000[[肾上腺素]]0.3～0.5ml。[[呼吸困难]]者予以吸氧，[[喉头水肿]]已堵塞[[呼吸道]]时，可考虑[[气管切开]]。
2．[[激素]] 对Steveus-Johson[[综合征]]、TEN、重症[[剥脱性皮炎型药疹]]者，及早使用大剂量[[糖皮质激素]]为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床[[症状]]为准。症状控制后应尽快减量至停药。
3．抗组胺药 选H1[[受体]][[拮抗剂]]，如[[苯海拉明]]每次mg，每日3次或20mg[[肌注]]，每日3次等，对皮肢[[瘙痒]]与水肿的缓解有一定效果。
4．维持水电解质平衡 注意[[胶体]]或[[蛋白质]]的输入量，必要时[[输血]]或[[血浆]]。
5．预防及治疗[[感染]]。
6．粘膜损害的处理 可用3%[[硼酸水]]清洗[[结膜]]，[[皮质类固醇]]眼药滴眼每3h一次。
7．[[皮肤]]损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的病因==
大多数药物都具有引起[[药疹]]的可能性，其中包括[[中草药]]物，但以[[抗原性]]较强者引起的最多。多为磺胺类，[[水杨酸盐]]，[[保泰松]]、[[氨基比林]]等[[解热镇痛药]]，[[酚酞]]，[[青霉素]]，[[四环素]]，[[巴比妥]]，[[苯妥英钠]]等。此外，对患有先天[[过敏性疾病]]的机体及重要器官患有[[疾病]]的患者，发生药疹的危险性比较大。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的并发症==
心、肾、肝、脑亦常受累。预后严重，[[病死率]]25%～50%。多因[[继发感染]]、[[肝肾]]功能障碍、水电解质紊乱而死亡。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、[[电解质紊乱]]或[[内脏出血]]及[[蛋白尿]]甚至[[氮质血症]]等而死亡。
==中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理==
[[药疹]]为医源性[[疾病]]，因此，必须注意：<br /><br /> 1．用药前应询问病人有何种[[过敏史]]，避免使用已知[[过敏]]或结构相似的药物。<br /><br /> 2．用药应有的放矢，尽量选用[[致敏]]性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期[[症状]]，如突然出现[[瘙痒]]、[[红斑]]、[[发热]]等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。<br /><br /> 3．应用[[青霉素]]、[[血清]]、[[普鲁卡因]]等药物时应按规定方法作[[皮肤]]试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有[[急救]]药物，以应急需。目前国家规定皮[[试液]]浓度为青霉素500u/ml，[[链霉素]]5mg／m1，普鲁卡因0．25％，[[破伤风抗毒素]]1 ：10，用量均为0．1m1。<br /><br /> 4，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
