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心脏增大
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[[心脏增大]]力器质性[[心脏病]]的重要[[体征]]之一，可由[[心脏]]扩张及（或）心脏肥厚所致。临床上单纯的心脏扩张或肥厚较少见，多数病例中二者常同时存在。，乙脏增大可为单个[[心室]]或[[心房]]的增大，也可为局限性或普遍性增大。
==心脏增大的治疗和预防方法==
1、戒烟,保护[[心脏]]。吸一支烟。[[尼古丁]]会增大[[血液凝固]]性,容易形成[[血栓]]。烟雾中的[[一氧化碳]]会加快[[动脉粥样硬化]],迫使[[心肌]]经常[[缺氧]]。
2、快跑两年,[[减肥]]13公斤。建议体重90公斤的中老年人,在不改变饮食习惯的情况下,每天快跑2.5公里,两年后能减肥13公斤。
3、每天一杯红酒,可以预防[[冠心病]]。红酒能预防心脏的冠状[[血管]]栓塞,降低[[血小板]]的活跃性。
==心脏增大的原因==
病因分类
后负荷又称压力负荷，指[[心室收缩期]]的射血阻抗，它随[[外周阻力]]的增高而增加。当有[[半月瓣]]狭窄、[[体循环]][[高压]]及[[肺动脉高压]]等情况存在时，外周阻力增加，造成心脏肥厚。
==心脏增大的诊断==
''' 一、病 史<br />''' 病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能，老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性[[心脏病]]。
对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。
病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性，风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。
'''四、器械检查<br />''' [[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。[[心电图]]检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。
==心脏增大的鉴别诊断==
[[心包填塞]]：[[心包腔]]是指[[壁层]][[心包]]与[[心脏]]表面的[[脏层]]心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。[[外伤]]性[[心脏破裂]]或心包内[[血管损伤]]造成心包腔内[[血液]]积存称为血心包或心包填塞，是心脏[[创伤]]的急速致死原因。M型[[超声]]示心包填塞[[心室]]活动曲线，心包填塞时，右室前壁运动方向改变，[[舒张]]期呈向心方向运动，即后向位移。
[[心肌肥厚]]：这是一种产生较缓慢但较有效的[[代偿]]功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，[[心肌]]总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而[[冠状动脉]]的供[[血量]]往往不能予以满足，造成[[心肌缺血]]，这将最后导致心肌收缩力的减退。[[肥厚型心肌病]]是以心肌肥厚为特征。表现为心室[[肌肥厚]]，典型者在左心室，以[[室间隔]]为甚，偶尔可呈同心性肥厚。起病多缓慢。约1/3有家族史。[[症状]]大多开始于30岁以前。男女同样罹患。主要症状为：1、[[呼吸困难]]。2、[[胸痛]]，多在劳累后出现，似[[心绞痛]]，但可不典型。3、[[乏力]]、[[头晕]]与[[昏厥]]，多在活动时发生。4、[[心悸]]。
''' 一、病 史<br />''' 病史对于[[疾病]]的诊断非常重要。发病前有[[感冒病]]史可提示[[病毒性心肌炎]]。以往或近期有那酸痛、[[关节炎病]]史多提示[[风湿性心脏病]]。小儿发现[[心脏增大]]时首先应考虑[[先天性心脏病]]的可能，老年人则多为[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]。有[[慢性咳嗽]]、[[咳痰]]病史的患者多为[[肺源性心脏病]]。妇女发生于[[妊娠期]]的心脏增大即应想到[[风湿]]性、[[贫血]]性、先天性心脏病。[[营养不良]]者特别是[[维生素B]]l缺乏时应怀疑[[脚气]]性心脏病。
对于心脏增大的患者，应详细询问病史，这对于疾病病因的诊断十分必要，常能提供重要而有价值的线索，以便于我们确诊疾病。
病毒性心肌炎患者[[病毒抗体]]阳性，风湿性心脏病患者[[血沉增快]]、[[抗链球菌溶血素]]“O”阳性、C[[反应蛋白]]阳性及鼓[[蛋白增高]]。[[冠心病]]患者可有血[[胆固醇]]增高、血较滞度增高等表现。这些表现均有辅助诊断价值。
'''四、器械检查<br />''' [[X线]]及[[超声心动图]]可以帮助我们更直观地了解心脏增大的形态及类别，对疾病的诊断有较高的敏感性和特异性。心电图检查能够较客观地反映心脏增大的[[病理]]变化，但对于病因的诊断缺乏特异性。==心脏增大的治疗和预防方法==1、戒烟,保护[[心脏]]。吸一支烟。[[尼古丁]]会增大[[血液凝固]]性,容易形成[[血栓]]。烟雾中的[[一氧化碳]]会加快[[动脉粥样硬化]],迫使[[心肌]]经常[[缺氧]]。 2、快跑两年,[[减肥]]13公斤。建议体重90公斤的中老年人,在不改变饮食习惯的情况下,每天快跑2.5公里,两年后能减肥13公斤。 3、每天一杯红酒,可以预防[[冠心病]]。红酒能预防心脏的冠状[[血管]]栓塞,降低[[血小板]]的活跃性。
==参看==
*[[老年人心内膜炎]]
[[分类:胸部症状]]
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