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溶血过度所致贫血

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 12:35
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[[红细胞]]在其寿命终止时(约120天)由[[单核吞噬细胞系统]]来清除,该过程主要在[[脾脏]]进行,[[血红蛋白]]在脾内进行[[分解代谢]],[[溶血]]的主要特点是红细胞的寿命缩短。当[[骨髓]]造血功能不再能[[代偿]]寿命短的红细胞,便发生[[溶血性贫血]]。
==溶血过度所致贫血的预防和治疗方法==
(一)预防
 
其治疗原则可归纳为以下几种:
 
(1)去除病因:许多[[溶血性贫血]]都有明确的诱因,如[[蚕豆病]]由进食[[蚕豆]]引起;药物性溶血性贫血由服用药物所致;[[感染]]可加重原有的[[溶血]]或引起溶血等。因此,治疗上应首先去除引起溶血性贫血的病因。
 
(2)切除[[脾脏]]:适用于异常[[红细胞]]主要在脾脏破坏者,如遗传性球形[[细胞]]增多症等。
 
(3)[[输血]]:是治疗[[贫血]]的重要措施之一,可减轻患者的贫血症状。但它也可能带来严重的反应。故应注意掌握输血指征。
 
(4)[[免疫抑制剂]]:可抑制[[免疫反应]],对[[免疫性溶血]]栓贫血有效,对其他类型的贫血基本无效。
 
(5)防止严重[[并发症]]:溶血引起的并发症较多,有些很严重,如[[肾功能衰竭]]、[[休克]]、[[心力衰竭]]等,在治疗溶血性贫血时应早期预防并发症的发生,力争早期发现、早期治疗。
 
(二)调理
 
1.生活调理感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因。生活调理至关重要,要[[起居有常]],随气候变化及时增减衣物,避免[[外感]]。[[劳倦]]过度,包括体劳,[[神劳]]及[[房劳]]过度,均可加重本病,应加以避免。鼓励患者根据身体情况自我锻炼,以提高体质及抗病能力。
 
2.饮食调理本病[[病机]]为虚夹杂,病久多为气血两亏,甚则脾肾俱虚。平素以虚为主或[[虚中夹实]]。禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃,辛辣滋腻之品亦当避免或少食,时时顾护脾胃。以下[[食疗]]有助本病恢复:
 
(1)构把[[大枣]][[小米粥]]:构把子209,大枣509,山药209,花生米209,小米509,加水150rnl,煮粥食用,用于溶血发作、间歇期见面色苍白,[[乏力]][[纳差]]者。
 
(2)[[人参]],[[冬虫夏草]]炖鸡:人参109,冬虫夏草天,[[乌鸡]]~只,[[扁豆]]209,加水适量,加盐油调味[[文火]]炖2小时,饮汤食肉,治疗溶血间歇期气血虚见乏力、[[自汗]]、[[气短懒言]]者。有[[阴虚]]见证者慎用。
 
3.精神调理正确对待[[疾病]],避免重体力劳动,避免[[精神紧张]]、调清志、勿激动,可适当锻炼,如打[[太极拳]],以增强体质,但气血亏虚者匆练[[气功]],以免[[动气]]耗血,加重气血虚。
==溶血过度所致贫血的病因==
大多数[[溶血]]是在[[血管]]外发生的,也就是在[[脾脏]],[[肝脏]]和[[骨髓]]的[[吞噬细胞]]里进行.溶血一般由于:(1)[[红细胞]]内容物([[血红蛋白]]或酶)或膜(渗透性,结构或[[脂质]]成分)的内源性异常;或(2)红细胞的外源性因素([[血清抗体]],循环中的损伤或[[感染性]]因子).脾脏通常参与发病机制,脾脏通过破坏稍有异常的红细胞或被复温抗体的红细胞,从而缩短红细胞的存活时间.若[[脾肿大]]甚至会阻留正常的红细胞.显著异常的红细胞或被复有冷抗体或[[补体]](C3 )的红细胞则可在循环中或肝脏中遭受破坏,由于肝脏[[血流量]]大,毁坏了的红细胞可被有效地清除.
==溶血过度所致贫血的并发症==
[[溶血]]引起的[[并发症]]较多,有些很严重,如[[肾功能衰竭]]、[[休克]]、[[心力衰竭]]等。
==溶血过度所致贫血的预防和治疗方法==
(一)预防
 
其治疗原则可归纳为以下几种:
 
(1)去除病因:许多[[溶血性贫血]]都有明确的诱因,如[[蚕豆病]]由进食[[蚕豆]]引起;药物性溶血性贫血由服用药物所致;[[感染]]可加重原有的[[溶血]]或引起溶血等。因此,治疗上应首先去除引起溶血性贫血的病因。
 
(2)切除[[脾脏]]:适用于异常[[红细胞]]主要在脾脏破坏者,如遗传性球形[[细胞]]增多症等。
 
(3)[[输血]]:是治疗[[贫血]]的重要措施之一,可减轻患者的贫血症状。但它也可能带来严重的反应。故应注意掌握输血指征。
 
(4)[[免疫抑制剂]]:可抑制[[免疫反应]],对[[免疫性溶血]]栓贫血有效,对其他类型的贫血基本无效。
 
(5)防止严重[[并发症]]:溶血引起的并发症较多,有些很严重,如[[肾功能衰竭]]、[[休克]]、[[心力衰竭]]等,在治疗溶血性贫血时应早期预防并发症的发生,力争早期发现、早期治疗。
 
(二)调理
 
1.生活调理感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因。生活调理至关重要,要[[起居有常]],随气候变化及时增减衣物,避免[[外感]]。[[劳倦]]过度,包括体劳,[[神劳]]及[[房劳]]过度,均可加重本病,应加以避免。鼓励患者根据身体情况自我锻炼,以提高体质及抗病能力。
 
2.饮食调理本病[[病机]]为虚夹杂,病久多为气血两亏,甚则脾肾俱虚。平素以虚为主或[[虚中夹实]]。禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃,辛辣滋腻之品亦当避免或少食,时时顾护脾胃。以下[[食疗]]有助本病恢复:
 
(1)构把[[大枣]][[小米粥]]:构把子209,大枣509,山药209,花生米209,小米509,加水150rnl,煮粥食用,用于溶血发作、间歇期见面色苍白,[[乏力]][[纳差]]者。
 
(2)[[人参]],[[冬虫夏草]]炖鸡:人参109,冬虫夏草天,[[乌鸡]]~只,[[扁豆]]209,加水适量,加盐油调味[[文火]]炖2小时,饮汤食肉,治疗溶血间歇期气血虚见乏力、[[自汗]]、[[气短懒言]]者。有[[阴虚]]见证者慎用。
 
3.精神调理正确对待[[疾病]],避免重体力劳动,避免[[精神紧张]]、调清志、勿激动,可适当锻炼,如打[[太极拳]],以增强体质,但气血亏虚者匆练[[气功]],以免[[动气]]耗血,加重气血虚。
===溶血过度所致贫血的西医治疗===
应针对各种特异性[[溶血]]机制采取个体化治疗。对出现[[血红蛋白尿]]和[[含铁血黄素]]尿患者可能需要补铁[[疗法]]。若[[红细胞]]缺乏与选择性脾阻留有关,则宜行[[脾切除术]]。
[[分类:血液内科疾病]]
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