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[[急性出血性坏死性肠炎]]（[[肠坏死]]）是与C型产气荚膜芽孢[[杆菌]][[感染]]有联系的一种[[急性肠炎]]，本病病变主要在[[小肠]]，[[病理]]改变以肠壁[[出血]][[坏死]]为特征。其主要[[临床表现]]为[[腹痛]]、[[便血]]、[[发热]]、[[呕吐]]和[[腹胀]]。严重者可有[[休克]]、[[肠麻痹]]等中毒症状和[[肠穿孔]]等[[并发症]]。
==治疗==
本病治疗以非手术[[疗法]]为主，加强全身[[支持疗法]]、纠正水电解质失常、解除[[中毒]]症状、积极防治[[中毒性休克]]和其他并发症。必要时才予手术治疗。
（一）非手术治疗
1.一般治疗 休息、禁食，腹痛、便血和[[发热期]]应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高[[营养液]]，如10%[[葡萄糖]]、[[复方氨基酸]]和[[水解蛋白]]等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟[[康复]]。腹胀和呕吐严重者可作[[胃肠减压]]。腹痛可给予[[解痉]]剂。
2.纠正水电解质紊乱 本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日[[补液]]量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，[[生理盐水]]约占1/3～1/4，并加适量[[氯化钾]]。
3.抗休克 迅速补充有效循环[[血容量]]。除补充[[晶体溶液]]外，应适当[[输血]]浆、新鲜全血或人体[[血清白蛋白]]等[[胶体]]液。[[血压]]不升者可配合[[血管]]活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-[[受体]][[兴奋剂]]或[[山莨菪碱]]等均可酌情选用。
4.[[抗生素]] 控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基[[苄青霉素]]（4～8g/d）、[[氯霉素]]（2g/d）、[[庆大霉素]]（16～24万u/d）、[[卡那霉素]]（1g/d），[[舒氨西林]]（6.0g/d）、[[复达欣]]4g/d或[[多粘菌素]]和[[头孢菌素]]等，一般选二种联合应用。
5.[[肾上腺皮质激素]] 可减轻中毒症状，抑制[[过敏反应]]，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天；儿童用[[氢化可的松]]每天4～8mg/kg或[[地塞米松]]1～2.5mg/d；成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由[[静脉滴入]]。
6.对症疗法 严重腹痛者可予[[度冷丁]]；高热、烦躁者可给予吸氧、[[解热]]药、[[镇静药]]或予[[物理]]降温。
7.抗毒[[血清]] 采用welchii杆菌抗毒血清42000～85000u[[静脉滴注]]，有较好疗效。
（二）[[外科手术]]治疗
下列情况可考虑手术治疗：①肠穿孔；②严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；③反复大量肠出血，并发[[出血性休克]]；④肠梗阻、肠麻痹。⑤不能排除其他急需手术治疗的[[急腹症]]。手术方法：①肠管内无坏死或穿孔者，可予[[普鲁卡因]]肠系膜封闭，以改善病变段的血循环；②病变严重而局限者可作肠段切除并吻合；③肠坏死或肠穿孔者，可作肠段切除、穿孔修补或[[肠外置术]]。
[[分类:疾病]]
==病因==
本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B[[毒素]]的Welchii杆菌（C型产气荚膜杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生[[坏疽]]性[[肠炎]]。
3.X线检查 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度[[肠扩张]]。钡剂[[灌肠]]检查可见肠壁增厚，显著[[水肿]]，[[结肠袋]]消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，[[结肠]][[细菌]]侵入所引起；或可见到[[溃疡]]或[[息肉]]样病变和僵直。部分病例尚可出现[[肠痉挛]]、狭窄和肠壁囊样积气。
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