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小儿急性播散性脑脊髓炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 14:04
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[[急性播散性脑脊髓炎]](acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是以[[中枢神经系统]][[急性炎症]][[脱髓鞘]]为特征,[[细胞免疫]]介导的[[自身免疫性疾病]]。本病通常发生于[[急性感染]]或[[疫苗接种]]后,故又称[[感染]]后[[脑脊髓炎]]或[[疫苗]]后脑[[脊髓炎]]。病前既无[[接种史]]或感染史,可以统称为急性播散性脑脊髓炎。
==小儿急性播散性脑脊髓炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
本病[[急性期]]用药主要通过[[免疫抑制药]]而起到抗炎作用。[[肾上腺皮质]][[类固醇]]对本病急性期效果较好,而对慢性进行性加重者疗效较差。
 
1.药物及用法
 
(1)[[地塞米松]]:[[静脉滴入]],剂量0.4~0.6mg/(kg.d),2次/d,持续10~15天。改为口服[[泼尼松]],按1.5~2mg/(kg.d),15天后递减为1mg/(kg.d),持续4~6周后渐减剂量至0.5mg/kg。
 
(2)[[甲泼尼龙]]([[甲基强的松龙]]):冲击治疗,先按20mg/(kg.d)用药3天,改用口服泼尼松治疗,剂量与方法同前述。
 
(3)[[免疫调节]]药:[[静脉]][[人血丙种球蛋白]](IVIG)用于本病的暴发型,重型或对泼尼松治疗失败者。剂量400mg/(kg.d),持续5天,然后改为口服泼尼松。
 
2.疗程 一般主张免疫抑制药采用短期大剂量,但从[[自身免疫]]角度,短期治疗易致复发,但具体疗程至今无定论。有人主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗后,改口服泼尼松8~14周内减量至停用。根据北京儿童[[医院]]治疗本病的经验,疗程要根据患儿具体情况而定,泼尼松总疗程是3~6个月较适宜。
 
3.其他治疗 包括急性期予以[[脱水]]剂,止惊剂等。重视患儿每天出入量,热量及水电解质平衡。恢复期重视肢体功能训练及[[康复治疗]]。
 
(二)预后
 
本病一般预后良好,少数患儿有[[后遗症]],如[[视力障碍]]、[[癫痫]]、[[偏瘫]]等。极少数重症或暴发型者仍有死亡。
==小儿急性播散性脑脊髓炎的病因==
(一)发病原因
==小儿急性播散性脑脊髓炎的并发症==
可使[[脑神经]]受累,发生[[共济失调]],可有[[截瘫]]或四肢瘫、[[感觉障碍]]及[[尿潴留]]等。
==小儿急性播散性脑脊髓炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
本病[[急性期]]用药主要通过[[免疫抑制药]]而起到抗炎作用。[[肾上腺皮质]][[类固醇]]对本病急性期效果较好,而对慢性进行性加重者疗效较差。
 
1.药物及用法
 
(1)[[地塞米松]]:[[静脉滴入]],剂量0.4~0.6mg/(kg.d),2次/d,持续10~15天。改为口服[[泼尼松]],按1.5~2mg/(kg.d),15天后递减为1mg/(kg.d),持续4~6周后渐减剂量至0.5mg/kg。
 
(2)[[甲泼尼龙]]([[甲基强的松龙]]):冲击治疗,先按20mg/(kg.d)用药3天,改用口服泼尼松治疗,剂量与方法同前述。
 
(3)[[免疫调节]]药:[[静脉]][[人血丙种球蛋白]](IVIG)用于本病的暴发型,重型或对泼尼松治疗失败者。剂量400mg/(kg.d),持续5天,然后改为口服泼尼松。
 
2.疗程 一般主张免疫抑制药采用短期大剂量,但从[[自身免疫]]角度,短期治疗易致复发,但具体疗程至今无定论。有人主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗后,改口服泼尼松8~14周内减量至停用。根据北京儿童[[医院]]治疗本病的经验,疗程要根据患儿具体情况而定,泼尼松总疗程是3~6个月较适宜。
 
3.其他治疗 包括急性期予以[[脱水]]剂,止惊剂等。重视患儿每天出入量,热量及水电解质平衡。恢复期重视肢体功能训练及[[康复治疗]]。
 
(二)预后
 
本病一般预后良好,少数患儿有[[后遗症]],如[[视力障碍]]、[[癫痫]]、[[偏瘫]]等。极少数重症或暴发型者仍有死亡。
==小儿急性播散性脑脊髓炎的护理==
做好各种[[预防接种]]工作,积极防治各种[[感染性疾病]],包括[[呼吸道]]和[[消化道]]的感染性疾病。
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