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动脉损伤

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 14:29
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[[动脉损伤]]一般发生在[[股动脉]]。股动脉起自[[髂外动脉]],于[[腹股沟]]中点下方开始至下方内收肌裂孔处延至[[腘]]动脉;在这过程中[[股深动脉]]主干又分出[[旋股外侧动脉]]、[[旋股内侧动脉]]和[[穿动脉]]。除战时穿通伤外平时多因[[股骨干骨折]]时锐刺刺伤或其他锐器引起。以股(浅)[[动脉]]多见。亦可引起股动脉与[[股静脉]]同时受损而引起[[动静脉瘘]];刺伤引起股动脉管壁部分破裂于后期有可能形成[[假性动脉瘤]]或是[[继发性]][[血栓形成]]。股动脉受阻后侧支循环主要依靠股深动脉所形成的[[动脉网]];因此在此段或其上方受损则所引起的肢体[[坏死]]率可高达 80%。
==动脉损伤的西医治疗==
因[[股动脉]]阻塞后,肢体[[坏死]]率高,因此要求尽早采取有效措施,积极恢复股动脉的正常血供。
 
1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外[[动脉损伤]]时,必须在处理[[骨折]]或其他损伤之同时将探查股动脉列为首条,并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。
 
2.充分准备下进行探查术 尤其是高位[[股动脉损伤]],由于口径粗[[出血]]量大,在探查前应在人力[[血源]]及手术步骤,安排上作好充分准备,原则上应首先控制股动脉上端血供来源。如病情需要,包括[[髂外动脉]]应酌情予以阻断,而后再逐层切开由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查。
 
3.无张力下修复[[血管]] 股动脉[[走行]]较为松弛,一般性损伤多可行端-端吻合,如血管壁[[挫伤]]或内膜撕裂面积较大,需将其切除时则应以自体[[静脉移植]]修复。
 
4.妥善处理骨折 因[[大腿肌]]肉丰富,对[[股骨骨折]]在复位后,必须予以[[内固定]],多选用[[髓内钉]]以防因骨折复位而影响[[血管吻合]]口的通畅和正常愈合。
 
5.切勿随意[[结扎]]股动脉 由于股动脉阻塞后的高截肢率,即便是股动脉全长受阻也仍应以静脉移植重建为主,除非在战争或大型灾害情况下,为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理)。
 
6.对伴行的[[股静脉损伤]] 应同时予以修复,其对减轻外周血流阻力及保证[[动脉]]通畅具有重要作用,尤其是中老年患者中[[深静脉]]支大多处于欠通畅之病例。
==动脉损伤的病因==
一、病因:
5.外伤性动静脉瘘 动静脉同时损伤,[[高压]]动脉血流向[[低压]]静脉腔内形成外伤性动静脉瘘,如不及时处理会造成[[循环障碍]]、[[心脏功能]][[衰竭]]。
==动脉损伤的西医治疗==
因[[股动脉]]阻塞后,肢体[[坏死]]率高,因此要求尽早采取有效措施,积极恢复股动脉的正常血供。
 
1.将股动脉再通列为治疗之首要目的 一旦确定或无法除外[[动脉损伤]]时,必须在处理[[骨折]]或其他损伤之同时将探查股动脉列为首条,并在有利于股动脉修复前提下采取综合措施。
 
2.充分准备下进行探查术 尤其是高位[[股动脉损伤]],由于口径粗[[出血]]量大,在探查前应在人力[[血源]]及手术步骤,安排上作好充分准备,原则上应首先控制股动脉上端血供来源。如病情需要,包括[[髂外动脉]]应酌情予以阻断,而后再逐层切开由浅(股动脉上端较浅)及深(下端股动脉深在)进行检查。
 
3.无张力下修复[[血管]] 股动脉[[走行]]较为松弛,一般性损伤多可行端-端吻合,如血管壁[[挫伤]]或内膜撕裂面积较大,需将其切除时则应以自体[[静脉移植]]修复。
 
4.妥善处理骨折 因[[大腿肌]]肉丰富,对[[股骨骨折]]在复位后,必须予以[[内固定]],多选用[[髓内钉]]以防因骨折复位而影响[[血管吻合]]口的通畅和正常愈合。
 
5.切勿随意[[结扎]]股动脉 由于股动脉阻塞后的高截肢率,即便是股动脉全长受阻也仍应以静脉移植重建为主,除非在战争或大型灾害情况下,为挽救生命采取的措施(也仍应先选择临时阻断处理)。
 
6.对伴行的[[股静脉损伤]] 应同时予以修复,其对减轻外周血流阻力及保证[[动脉]]通畅具有重要作用,尤其是中老年患者中[[深静脉]]支大多处于欠通畅之病例。
==动脉损伤的护理==
预后
[[分类:心血管内科疾病]]
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