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传染病学/丝虫病

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 15:10
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我国隋唐时代(公元581-907年)古籍中记载“两足胫[[红肿]],[[寒热]]如[[伤寒]]状,从此或一月发,半月数月一发”。民间流传的“流火”、“大脚风”等,说明该病在我国流行已久。
 
==治疗==
 
(一)对症治疗
 
1.[[急性淋巴管炎]]及淋巴结炎可口服强地松、保太松、[[阿斯匹林]],疗程2~3天。有细菌感染者加用[[抗菌药物]]。
 
2.乳糜尿 卧床休息,抬高[[骨盆]]部,多饮开水,多食[[淡菜]],限制脂肪,蛋白饮食,并用[[中药]]治疗。对乳糜[[血尿]]者,可服用VitC、VitK4,或肌注[[安络血]]、[[止血敏]]等。无效时,可用1%[[硝酸银]]10ml或12.5%[[碘化钠]]溶液作[[肾盂]]冲洗或[[外科手术]]治疗。
 
3.象皮肿 ①保持患肢皮肤清洁,避免挤压磨擦及[[外伤]]。②辐射热烘绑[[疗法]]:将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内,温度60~100℃,每日或隔日1次,每次30分钟,1个月为一疗程,一年内可行2~3个疗程。③[[外科]]疗法;对下肢严重者可施行[[皮肤移植术]],阴囊象皮肿可施行整形术。
 
(二)病原治疗
 
1.海群生(又名乙胺秦、[[益群生]]) 对微丝幼和成虫均有杀灭作用。海群生对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。
 
(1)短程疗法: 适用于体质较好的马来丝虫病患者。成人1.5g于晚上一次[[顿服]]或0.75g每日2次,连服2天。该疗法反应较大。
 
(2)中程疗法:用于血中微丝蚴较多和重度感染及斑氏丝虫病。0.3g,2次/日,疗程7天。
 
(3)间歇疗法:成人每次g,每周1次,连服7周。此法阴转率高,疗效可靠,[[副反应]]小。
 
[[副作用]]:主要是因大量微丝蚴或成虫死亡产生的过敏反应,作用于成虫产生局部症状,一般马来丝虫病较斑氏丝虫病反应重。对严重心、肝、肾[[疾病]]、[[活动性肺结核]]、[[急性传染病]]、[[妊娠]]3月内或8个月以上,月经期妇女应缓治或禁忌用药。
 
2.[[左旋咪唑]]:对微丝蚴有较好疗效。剂量4~5mg/kg/日,分2次服,疗程5天。与海群生合用可提高疗效。副作用与海群生类似,但较后者轻。
 
3.[[呋喃嘧酮]]:对斑氏丝虫成虫和微丝蚴均有杀灭作用。20mg/kg/日,分~3次,连服7天。付作用与海群生相仿。
==[[病原学]]==
丝虫病的淋巴管炎及淋巴结炎应与[[细菌]]性淋巴管炎鉴别。丝虫性附睾炎、鞘膜积液应与结核性鉴别。象皮肿应与局部损伤、[[肿瘤]]压迫、手术切除[[淋巴组织]]后引起的象皮肿鉴别。丝虫性乳糜尿需与[[结核]]、肿瘤引起者鉴别。
 
==治疗==
 
(一)对症治疗
 
1.[[急性淋巴管炎]]及淋巴结炎可口服强地松、保太松、[[阿斯匹林]],疗程2~3天。有细菌感染者加用[[抗菌药物]]。
 
2.乳糜尿 卧床休息,抬高[[骨盆]]部,多饮开水,多食[[淡菜]],限制脂肪,蛋白饮食,并用[[中药]]治疗。对乳糜[[血尿]]者,可服用VitC、VitK4,或肌注[[安络血]]、[[止血敏]]等。无效时,可用1%[[硝酸银]]10ml或12.5%[[碘化钠]]溶液作[[肾盂]]冲洗或[[外科手术]]治疗。
 
3.象皮肿 ①保持患肢皮肤清洁,避免挤压磨擦及[[外伤]]。②辐射热烘绑[[疗法]]:将患肢放入砖砌腿炉或电烘箱内,温度60~100℃,每日或隔日1次,每次30分钟,1个月为一疗程,一年内可行2~3个疗程。③[[外科]]疗法;对下肢严重者可施行[[皮肤移植术]],阴囊象皮肿可施行整形术。
 
(二)病原治疗
 
1.海群生(又名乙胺秦、[[益群生]]) 对微丝幼和成虫均有杀灭作用。海群生对马来丝虫病疗效比斑氏丝虫病迅速完全。
 
(1)短程疗法: 适用于体质较好的马来丝虫病患者。成人1.5g于晚上一次[[顿服]]或0.75g每日2次,连服2天。该疗法反应较大。
 
(2)中程疗法:用于血中微丝蚴较多和重度感染及斑氏丝虫病。0.3g,2次/日,疗程7天。
 
(3)间歇疗法:成人每次g,每周1次,连服7周。此法阴转率高,疗效可靠,[[副反应]]小。
 
[[副作用]]:主要是因大量微丝蚴或成虫死亡产生的过敏反应,作用于成虫产生局部症状,一般马来丝虫病较斑氏丝虫病反应重。对严重心、肝、肾[[疾病]]、[[活动性肺结核]]、[[急性传染病]]、[[妊娠]]3月内或8个月以上,月经期妇女应缓治或禁忌用药。
 
2.[[左旋咪唑]]:对微丝蚴有较好疗效。剂量4~5mg/kg/日,分2次服,疗程5天。与海群生合用可提高疗效。副作用与海群生类似,但较后者轻。
 
3.[[呋喃嘧酮]]:对斑氏丝虫成虫和微丝蚴均有杀灭作用。20mg/kg/日,分~3次,连服7天。付作用与海群生相仿。
==预防==
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