528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[乙型肝炎]](hepatitis B)是由[[乙型肝炎病毒]][[感染]]引起，[[新生儿期]]的[[肝炎病毒]]感染主要是指[[HBV]]感染。[[新生儿]]感染HBV主要有[[母婴垂直传播]]和水平传播引起。其中大部分呈慢性经过，常可持续不愈，成为慢性[[携带者]]或[[慢性肝炎]]，严重影响儿童的健康。大多数被乙型肝炎病毒感染的新生儿发生慢性亚临床型[[肝炎]]，表现为持续性[[乙肝表面抗原]]([[HBsAg]])[[血症]]和不同程度的[[转氨酶升高]]。此症与慢性[[肝功能衰竭]]的关系已逐渐引起人们的注意。我国为[[乙型病毒性肝炎]]的高发地区。据估计全国约有1亿人口感染[[乙肝]]。
==新生儿乙型肝炎的预防和治疗方法==
预防：阻断[[母婴传播]]是减少及最终消灭[[HBsAg]]慢性携带的关键措施，包括主动和[[被动免疫]]
1.被动免疫[[乙肝疫苗]]于出生时、1个月末6个月末各[[接种]]1次，剂量根据不同产品而定。所产生的抗HBs可持续3年以上以后每5年加强1次。
孕母在[[乙肝]][[急性期]]或恢复期(不论e[[抗原]]阳性或阴性)所生的小儿，不论是否测得HBsAg都应用特异性[[高效价免疫球蛋白]](乙肝人类免疫[[血清球蛋白]]，[[HBIG]])可使[[婴儿]][[乙肝病毒]]携带率大幅度下降。其方法为：于出生24h内3个月、6个月各注1次～1ml/kg(内含抗HBs100U/ml以上)。当此[[被动免疫抗体]]很快消失后又成为[[易感者]]。但携带率却显著减少中国1983年报道，由长海生物制品研究所研制的[[乙肝免疫球蛋白]]对阻断母婴传播的[[新生儿]]保护率为61.2%。关于HBsAg阳性[[携带者]]不宜授乳，且应将新生儿[[隔离]]观察。应先采用被动免疫方法。
2.[[主动免疫]]应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)属于被动免疫保护作用迅速，[[HBeAg]]或HbsAg阳性母亲的新生儿出生后应立即(不迟于24h)[[肌注]]HBIG1ml，于1、2、3个月各接种乙肝疫苗1次。
乙肝疫苗的应用。已有从人血制备的[[血源]]性及[[基因重组]]的(量减半)乙肝疫苗。HBsAg阳性合并HBeAg阳性或[[HBV]]-[[DNA]]阳性的母亲所生的新生儿如不采取特殊预防措施，80%～96%的小儿在出生后3～6个月可成为HBsAg阳性。单纯HBsAg阳性尤其HBsAg[[滴度]]较低或乙肝e抗体阳性时其[[传染性]]很低甚至不传染。目前，中国部分地区已开展乙肝疫苗预防注射，采用的方法是对HBsAg阳性和(或)HBeAg阳性的产母所生的小儿于生后24h内(或7天内)、1个月6个月各接种1次[[疫苗]]，每次～30µg。国外有作者报道每次用5µg或2µg[[疫苗注射]]，得到同样[[免疫反应]]。注射局部有一过性触痛外无其他[[副作用]]，偶有过敏反应者。
如仅用疫苗注射其保护率约70%左右，尤其HBeAg阳性母亲的婴儿至少30%会成为HBsAg[[带菌者]]由HBIG干扰疫苗的自动免疫反应不明显。目前趋向用乙肝疫苗与HBIG联合注射的方法，如HBeAg阳性母亲的婴儿采取上述联合注射，可使95%婴儿得到保护，北京多种方案的比较，以3次乙肝疫苗和3次HBIG联合注射的效果最佳，但亦有报道认为，被动-主动或主动疫苗注射效果相似，故尚需更多的观察和总结。
目前推荐使用的方法如：
(1)HBIG0.5ml生后24h内肌注。
(2)乙肝疫苗0.5ml(10µg)与HBIG同时或生后7天内，在另侧肌注，此后1和6个月时再各注射1次。这种方法可使85%～93%婴儿得到保护，在1～2岁内[[乙肝表面抗原]][[抗体滴度]]仍高。抗HBs能持续3～5年故3～5年进行一剂10µg加强接种对防止儿童HBV水平传播是有意义的。[[免疫]]后6个月HBsAg阳性示免疫失败，如15个月仍阳性示婴儿为慢性携菌者，如15个月HBsAg阴性抗HBe阳性示婴儿得到保护。
==新生儿乙型肝炎的病因==
(一)发病原因
==新生儿乙型肝炎的并发症==
常并发[[维生素A]]、D缺乏症。少数病人有向[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]发展的趋向，或并发[[肝性脑病]]、[[肝功能衰竭]]等，故应及早诊断、治疗。
===新生儿乙型肝炎的西医治疗===
(一)治疗
== 百科帮你涨知识 ==
