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水中毒

删除201字节, 2017年3月11日 (六) 15:14
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'''水中毒'''系指机体摄入或输入[[水过多]],以致水在体内[[潴留]],引起[[血液]][[渗透压]]下降和循环[[血量]]增多,又称'''稀释性低钠血症'''。水中毒发生较少,仅在[[抗利尿激素]]分泌过多或[[肾功能不全]]的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的[[静脉输液]],才造成水在体内蓄积,导致水中毒。
==水过多的预防和治疗方法==
预防重于治疗。对[[肾功能不全]]和容易发生[[抗利尿激素]]分泌过多的情况者,应严格掌握入水量,以预防[[水中毒]]的发生。一旦发生水中毒,轻度病员,停止摄入水分,机体排出多余的水分后,可自行恢复。对严重水中毒患者,立即禁水外,应采用[[利尿剂]]加强水分的排出。一般采用[[渗透性利尿]]剂,如20%[[甘露醇]]或25%[[山梨醇]]0.2L,[[静脉]]快速滴注,也可用袢利尿剂,如[[速尿]]和[[利尿酸]]。以减轻[[脑水肿]]和增加水分排出。也可[[静脉滴注]]5%高渗盐水液,目的是迅速减轻[[细胞内水肿]],改善[[症状]]。对[[少尿]]或[[无尿]]的[[急性肾功能衰竭]]患者,利尿剂和大量高渗盐水不但无效且有增加循环负荷的危险,不宜使用。除停止水份摄入外,可采用人工[[透析]]的方法。
==水中毒的病因==
1 .摄入或输入过多不含电解质的液体
==水中毒的并发症==
[[水中毒]]经常是作为一种[[并发症]]出现,常作为一些手术治疗的术中并发症出现。最常出现的并发症是[[肺水肿]]和稀释性[[低钠血症]],肺水肿表现为[[呼吸困难]]、咳粉红色的泡沫痰。痰液堵塞[[肺支]][[气管]]和气管将也会导致[[血氧饱和度]]进行性降低。如果不及时救治,严重水中毒者还会出现脑部受损[[症状]],如[[头痛]]、[[失语]]、[[精神错乱]]、定向力失常、[[嗜睡]]、躁动、[[谵妄]],甚至[[昏迷]]。进一步发展,有发生[[脑疝]]的可能,以致[[呼吸]]、[[心跳骤停]]。
==水过多的预防和治疗方法==
预防重于治疗。对[[肾功能不全]]和容易发生[[抗利尿激素]]分泌过多的情况者,应严格掌握入水量,以预防[[水中毒]]的发生。一旦发生水中毒,轻度病员,停止摄入水分,机体排出多余的水分后,可自行恢复。对严重水中毒患者,立即禁水外,应采用[[利尿剂]]加强水分的排出。一般采用[[渗透性利尿]]剂,如20%[[甘露醇]]或25%[[山梨醇]]0.2L,[[静脉]]快速滴注,也可用袢利尿剂,如[[速尿]]和[[利尿酸]]。以减轻[[脑水肿]]和增加水分排出。也可[[静脉滴注]]5%高渗盐水液,目的是迅速减轻[[细胞内水肿]],改善[[症状]]。对[[少尿]]或[[无尿]]的[[急性肾功能衰竭]]患者,利尿剂和大量高渗盐水不但无效且有增加循环负荷的危险,不宜使用。除停止水份摄入外,可采用人工[[透析]]的方法。
==水中毒的护理==
预防重于治疗,首先应防治原发疾患,防止引起[[水中毒]]原因作用。轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。对于重症急性水中毒患者,则应立即静脉内输注[[甘露醇]]、[[山梨醇]]等渗性[[利尿剂]]或[[速尿]]等强利尿剂以减轻脑细胞[[水肿]]和促进体内水分的排出。3~5%高渗[[氯化钠溶液]][[静脉滴注]]可迅速缓解体液的低渗状态,但须密切注意,因钠离子过多可使[[细胞]]外液容量增大而加重[[心脏]]负荷。
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