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甲亢危象
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[[甲亢]]病长期不愈，可出现一系列[[合并症]]，如[[甲亢性心脏病]]、甲亢性肢体[[麻痹]]、甲亢性[[高血压]]、甲亢性[[糖尿病]]、甲亢性[[精神病]]等，病情严重者可导致[[甲亢危象]]，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，[[心血管系统]]、[[消化系统]]、[[神经系统]]等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，[[死亡率]]极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
==甲亢危象的治疗和预防方法==
(1)早期诊断，合理治疗：在治疗过程中不要突然中断[[抗甲状腺]]药物或骤减剂量。不要突然停用[[心得安]]，否则会引起“反跳”而诱发[[甲亢危象]]。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，不要按压[[甲状腺]]，避免精神刺激。当患者处于[[感染]]及[[应激]]状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。
(2)甲状腺手术前应满意控制[[甲亢]][[症状]]：手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状，然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同时再加服心得安是一种安全而有效的[[术前准备]]方法，但术后应连续服心得安5～7天，以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象。心得安与[[抗胆碱能药]]物如[[阿托品]]，有抬抗作用，术前和术中应避免同时使用。对[[心肌]]有抑制的麻醉剂如[[氟烷]]亦应禁止使用。手术操作要轻柔，不要过分挤压甲状腺。术后可补充适量的[[糖皮质激素]]，术后两天内要密切观察病情，并做好应急抢救措施。
(3)非甲状腺手术前准备：作其他手术前均应常规检查甲状腺，并询问有关病史，以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢，非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行，因为甲亢患者对其他非甲状腺手术[[耐受性]]亦较差。对某些有可能分泌类似[[TSH]]活性引起的[[继发性]]甲亢[[疾病]]，如[[睾丸]][[胚胎]]性癌、[[葡萄胎]]、[[绒毛膜上皮癌]]、[[卵巢肿瘤]]、[[支气管肺癌]]等，在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。
(4)即便不是甲亢而行甲状腺手术者，术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为[[甲状腺腺瘤]]、[[地方性甲状腺肿]]、[[甲状腺癌]]等都可能合并甲亢，而且往往不典型，术前准备不够，也会发生甲亢危象。
(5)对甲亢症状严重或[[甲状腺肿大]]明显的患者，如果决定采用131碘治疗，要先用抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状改善后再行[[放射性]]131碘治疗。在[[放疗]]后2周内应严密观察病情，有无甲亢危象的预兆出现。
==甲亢危象的原因==
本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在[[甲亢]]未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些[[应激]]因素而导致[[甲亢危象]]的发生。在应激的情况下，[[甲状腺]]合成大量[[甲状腺激素]]并将其释放入[[血液]]，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使[[儿茶酚胺]]的活力明显增强，进一步加重病情。
2.下列[[临床表现]]三项以上者：(1)[[发热]]，体温超过39℃;(2)[[脉搏]]超过140次/分伴[[心律失常]]或心力衰竭;(3)烦躁不安，大汗淋漓，[[脱水]];(4)[[意识障碍]]，谵妄、昏迷;(5)明显的[[消化道]]症状如恶心、呕吐、腹泻。
==参看==
*[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]]
[[分类:颈部症状]]
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