528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原[[感染]]定期急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
==治疗方案==
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及[[免疫疗法]]。
保证液体摄入量，纠正[[酸中毒]]，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。
==[[症状]]==
本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。[[呼吸困难]]可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者，[[面色苍白]]、[[烦躁不安]]，亦口周和[[口唇发绀]]。全身[[中毒]]症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见[[高热]]。体检发现呼吸浅而快，60—80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150—200次/分，肺部[[体征]]主要为喘鸣音，[[叩诊]]可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿[[罗音]]肝脾可由于[[肺气肿]]而推向[[肋缘]]下，因为可触及[[肝脏]]和[[脾脏]]。由于喘憋，PaO2降低，PaCO2升高，SaO2降低而致[[呼吸衰竭]]。本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时，病程一般约为1周至2周。
==病因==
主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副[[流感病毒]]之某些[[腺病毒]]及[[肺炎支原体]]也可引起本病，最近发现人类偏[[肺病]]毒（HMPV）也是引起毛细支气管炎的病原体。
==易发人群==
肺部发生急性病毒感染可能引发毛细支气管（最小呼吸道）发炎。毛细支气管炎好发于1岁以下婴儿，是一种非常危急的[[疾病]]，并常在冬季流行。
==发病机制==
研究较多的是[[免疫学]]机制，几个事实可以表明在RSV引起的毛细支气管炎的发病机制中存在[[免疫]]损害：
①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSV IgE[[抗体]]；
②近来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明在RSV感染时有大量的可溶性因子的释放（包括[[白介素]]、白三烯、[[趋化因子]]）导致[[炎症]]与组织破坏；
③经胃肠道外获得高[[抗原性]]、非[[活化]]的RSV[[疫苗]]的儿童在接触[[野毒株]]RSV时比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。
目前认为具有[[过敏体质]]者，发生RSV或其他[[病毒感染]]时，更易于引起毛细支气管炎，毛细支气管炎患者日后发生反复[[哮喘]]发作，甚至效果哮喘的机制尚不完全清楚。
==[[病理]]==
毛细支气管[[上皮细胞]][[坏死]]和周围淋巴[[细胞]][[浸润]]，粘膜下[[充血]]、[[水肿]]和腺体[[增生]]、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺部不张，出现[[通气]]和换气[[功能障碍]]。
==诊断检查==
[[白细胞]]总数分类大多在正常范围内，采集[[鼻咽]]拭子或分泌物使用[[免疫荧光技术]]，免疫酶技术及[[分子]][[生物学]]技术可明确病原。根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘憋及喘鸣音，一般诊断不难。
==[[临床诊断]]==
（一）年龄：多见于1 岁以下的小儿，尤以6 个月以下婴儿多见。
== 百科帮你涨知识 ==
