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水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，[[血清]]钠低于正常范围，[[细胞]]外液呈低渗状态。机体减少[[抗利尿激素]]的分泌，使水在[[肾小管]]内的再吸收减少，[[尿量]]排出增多，以提高细胞外液的[[渗透压]]。但细胞外液量反更减少。组织间液进入[[血液]]血环，虽能部分地补偿[[血容量]]，但使组织间液的减少更超过[[血浆]]的减少。面临循环[[血量]]的明显减少，机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。[[肾素]]-[[醛固酮]]系统[[兴奋]]，使肾减少排钠，Cl-和水的再吸收增加。故尿中[[氯化钠]]含量明显降低。血容量下降又会刺激[[垂体后叶]]，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，导致[[少尿]]。如血容量下降又会继续减少，上述[[代偿]]功能不再能够维持血容量时，将出现[[休克]]。这种因大量失钠而致的休克，又称低钠性休克。
==治疗措施==
积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含[[盐溶]]液或高渗盐水[[静脉滴注]]，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:代谢性疾病]]
==病因==
导致低渗性缺水的原因甚多，[[外科手术]]病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. [[胃肠道]]消化液持续性丧失，如[[腹泻]]、[[呕吐]]、[[消化道]]瘘、[[肠梗阻]]等，钠随消化液大量丧失； b. 大[[创面]]渗液，如[[烧伤]]、手术后广泛渗液丧失； c. [[肾脏]]排出水和[[钠过多]]，长期使用[[利尿剂]]，抑制肾小管再吸收钠。
==发病机理==
细胞外液钠浓度降低，呈低渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠。同时，组织间液进入[[血液循环]]，部分地补偿血容量，维持循环血量。如果失盐过多或继续失盐，水从尿中继续排出外，细胞外液渗透压下降，水由细胞外转移至细胞内，则血容量及组织间液均明显降低，出现[[低血容量]]性休克。这种因大量失钠而致的休克，又称为低钠性休克。此时[[肾血流量]]及滤过率降低，尿量减少或[[无尿]]。
==[[临床表现]]==
根据缺钠程度而有不同，常见[[症状]]有[[头晕]]、[[视觉模糊]]、软弱无力、[[脉搏细速]]、严重者[[神志不清]]、[[肌肉]][[痉挛]]性疼痛、[[肌腱反射]]减弱、[[昏迷]]等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1 、轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕、手足麻木、[[口渴]]不明显。血清钠在 135mmol/L 以下，尿中钠减少。
2 、中度缺钠：除上述症状外，常有[[恶心]]，呕吐，脉搏细速，[[血压]]不稳定，[[视力模糊]]，尿量少。血清钠在 130mmol/L 以下。
3 、重度缺钠：病人神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现[[木僵]]，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在 120mmol/L 以下。
==诊断==
根据体液丧失病史及上述临床表现，一般诊断无困难。可借助下列检查明确诊断。 a. 尿 Na+ 测定，常有明显减少； b. 血清 Na+ 测定在 135mmol/L 以下时，表明有[[低钠血症]]，并可判定缺钠程度； c. 血浆渗透压降低； d. [[红细胞计数]]、[[血红蛋白]]量、[[血细胞比容]]、血[[非蛋白氮]]及[[尿素]]均有增高，而尿比重在 1.010 以下。
==参看==
*[[病理生理学/低渗性脱水|《病理生理学》- 低渗性脱水]]
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