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[[细菌性腹膜炎]]是指[[肝病]]或[[肾病]][[腹水]]，非腹[[内脏]]器[[感染]]引发的急性细菌性[[腹膜炎]]。可能与患者[[网状内皮系统]]功能损害、[[吞噬细胞]]活性减低、调理功能减弱、[[腹膜]]防御[[细菌]]能力降低有关。[[肝硬化]][[门脉高压]]时，细菌在肝内清除减少，肠道细菌透过肠壁进入腹水所致移位感染也有可能。[[致病菌]]多为[[大肠杆菌]]，其次为[[肺炎]]球菌、[[链球菌]]等。　　

==发病机制==

1．肠道细菌侵入腹腔几率增加 向发性细菌性腹膜炎的感染主要来源于肠道细菌。正常情况下[[小肠]]内只有少量需氧（兼性）革兰阴性[[杆菌]]．严或f病时小肠内细菌L移[[易位]]导致[[肠道菌群失调]]，增加了需氧革兰阴性杆菌侵人的机会而引起[[肠源性感染]]＿－一般认为其进人腹腔可经以下途径：①血行性：正常小肠内除[[回肠]]向少数细菌外，其他部位皆无菌。肝硬化时肠道细菌分布异常，约75％患者回肠甚至[[空肠]]／.二指肠内有大量杆菌繁殖。肝硬化[[门静脉高压症]]时小肠壁[[淤血]]，[[绒毛]][[水肿]]，[[上皮]]和[[基膜]]变性，肠内细菌可通过缓膜上皮进入[[门静脉]]系统。有70％～80％门静脉血可经门一体分流绕过[[肝脏]]直接进人体循环，形成[[菌血症]]；②[[淋巴]]源性：已证实肝硬化患者，细菌可从肠腔通过猪膜上[[淋巴管]]及[[肠系膜淋巴结]]，发生定位转移，带菌的[[淋巴液]]及门静脉内细菌可通过淤血的肝窦壁溢出，经[[肝门]]、[[肝包膜]]下淋巴丛漏人腹腔；③细菌跨膜迁移性：肝硬化时由于肠动膜[[充血]]、水肿、通透性改变，屏障作用削弱，使肠道细菌经肠壁直接向腹腔渗透；④直接蔓延性：邻近器官如女性生殖系统感染，细菌可直接蔓延到腹腔。

注意：本病的诊断首先应除外[[结核性腹膜炎]]和腹膜[[癌]]转移引起的腹水。　　

==临床表现==

典型SBP临床表现为发热、腹痛、[[腹肌]]紧张、腹部压痛、反跳痛和[[肠鸣音]]减弱。根据主要临床表现，可将SBP分为下列[[临床类型]]：①急腹症型；②腹水骤增型；③[[休克]]型：④[[肝性脑病]]型；⑤隐匿型。但[[晚期]]肝硬化或重症肝病病人并发SBP时I临床表现大多不典型：[[体温]]可正常或仅有发热，无腹痛；约有l/3的病例无腹部症状和[[体征]]；或仅有低热或仅有腹泻；血白细胞可不高，甚至偏低；或无任何症状，仅表现为[[肝功能]]损害或一般情况下进行性加重。

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