528,223
个编辑
更改
子宫肉瘤
,无编辑摘要
[[子宫肉瘤]]（sarcoma of uterus）是一组起源于[[子宫]]平滑[[肌组织]]、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的[[恶性肿瘤]]。
==子宫肉瘤治疗说明==
一、手术治疗：多数专家赞成行[[全子宫切除术]]。但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的[[子宫切除术]]，而不一定摘除盆底淋巴结。但Belgred（1975年）主张手术同时应取[[腹膜]]后[[盆部]]及[[主动脉旁淋巴结]]活检，以了解有无淋巴结转移。如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵及宫颈，应作[[广泛性子宫切除术]]，同时摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。低度恶性子宫肉瘤（如某些平滑肌肉瘤、[[内淋巴]]基质[[肌病]]等），具有孤立性局部扩散与中心性盆腔复发的倾向，应行广泛性子宫切除加[[双侧附件切除术]]，此种手术处理的好处虽尚未定论，但从理论上，局部复发是可由较广泛地切除原发肿瘤而得以减少的。低度恶性肉瘤的淋巴结转移较为少见，故仅在术中发现有增大之淋巴结或疑有淋巴结转移时，方行淋巴结摘除术。低度恶性子宫肉瘤的盆腔复发灶只要可能，往往能成功地反复手术切除而提高患者的存活率。部分或全盆腔脏器[[切除术]]（pelvic exenteration）偶尔可用于转移至[[膀胱]]或／及[[直肠]]者。对年轻妇女肿瘤局限、无浸润现象者，可考虑保留正常[[卵巢]]，其预后与切除者无明显区别。但对子宫基质肉瘤患者不宜保留卵巢，因其子宫外转移的机会较多。对高度恶性的子宫肉瘤（某些平滑肌肉瘤、内膜基质肉瘤及所有混合性中胚层肉瘤），由于其具有早期淋巴、局部以及[[血源]]性转移之特点，故广泛性手术已被放弃，仅行全子宫及双侧附件切除术，而在术前或术后附加[[放射治疗]]。但对平滑肌肉瘤附加放疗问题仍有争论，以其不仅不能改善患者的[[生存率]]，反致影响以后的[[化疗]]。一般在完成手术或手术加放疗后，所有患者应考虑附加化疗。经过详细的有关检查，明确为仅有一侧肺孤立转移瘤，可行手术切除，大约有25％的5年生存率。
二、放射治疗：由于子宫肉瘤对[[放射线]]敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤（临床Ⅰ期）病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57％提高为74％。对转移或复发的晚期肉瘤患者，一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗，以延长生命。
三、化疗 许多[[细胞毒性]]抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。[[环磷酰胺]]、瘤可宁、[[阿霉素]]等单独应用和VAC（长春新硷[[放线菌素D]]－环磷酰胺）联合化疗的效应率（response rate）为25～35％（与癌细胞类型有关）。有些复发性基质肉瘤对[[孕酮]]治疗有效应。联合用手术、60钻放疗及口服大剂量18-[[甲基炔诺酮]]，在一些幼女生殖道[[胚胎]]性[[横纹肌肉瘤]]病例，也取得较好的效果。
==概述==
子宫肉瘤是一种少见的[[女性生殖器官恶性肿瘤]]，占[[子宫恶性肿瘤]]的2%-4%，占[[生殖]]道恶性肿瘤的1%。恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。这种[[肿瘤]]来源于[[中胚层]]，可来自子宫的[[肌肉]]、[[结缔组织]]、[[血管]]、内膜[[基质]]或[[肌瘤]]。[[组织学]]起源多是[[子宫肌层]]，亦可是[[肌层]]内结缔组织或[[子宫内膜]]的结缔组织。[[发病率]]大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，[[肉瘤]]可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5％，好发年龄为50岁左右，而宫颈[[葡萄状肉瘤]]多见于幼女。因早期无特异[[症状]]，故术前诊断率仅30－39％。
（三）子宫恶性中[[胚叶]]混合瘤不少见。肿瘤含肉瘤和[[癌]]两种成分，又称[[癌肉瘤]]。肉眼见肿瘤从子宫内膜长出，向宫腔突出呈息肉状，多发性或分叶状，底部较宽或形成蒂状。晚期浸润周围组织。肿瘤质软，表面光滑，切面见小囊腔，内充满粘液，呈灰白或灰黄色。镜下见癌和肉瘤两种成分，并可见过渡形态。
==子宫肉瘤预防说明==
对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次[[盆腔检查]]及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。影响预后的因素有：
== 百科帮你涨知识 ==
