528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
'''下消化道出血'''（lower gastrointestinal hemorrhage）的患病率虽不及[[上消化道出血]]高，但临床亦常发生。其中，[[小肠出血]]比[[大肠出]]血少见，但诊断较为困难。近年来由于检查手段增多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显提高，急性大出血病死率亦有所下降。
==治疗==
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等[[支持疗法]]。患者绝对卧床休息，严密观察[[血压]]、脉搏、[[呼吸]]及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查[[血红蛋白]]、[[红细胞]]数、红细胞压积、[[血尿素氮]]、电解质和[[肝功能]]等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。
==原因==
##中等量以上便血多见于[[肠系膜]]及[[门静脉血栓形成]]、[[急性出血性坏死性肠炎]]、[[回肠]][[结肠憩室]]和[[缺血性结肠炎]]，甚至[[上消化道]]病变出血也可表现为大量便血，在诊断时加以区别。
==诊断==
下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤。一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血。这当然还取决于出血的速度和数量，如出血速度快和出血数量大，血液在消化道内停留的时间短，即使出血部位较高，便血也可能呈鲜红色。仔细收集病史和阳性体征，对判断出血的原因很有帮助，如鲜血在排便后滴下，且与粪便不相混杂者多见于内痔、肛裂或直肠息肉；中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血性坏死性肠炎、回肠结肠憩室和缺血性结肠炎，甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血，在诊断时加以区别。血与粪便相混杂，伴有粘液者，应考虑结肠癌、结肠息肉病、慢性溃疡性结肠炎；粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液，应考虑菌痢、结肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等；便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应考虑肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠等；便血伴有腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠套叠等。便血伴有皮肤或其他器官出血征象者，要注意血液系统疾病、急性感染性疾病、重症肝病、尿毒症、维生素C缺乏症等情况。
===手术治疗===
经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的[[外科手术]]。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％，且在术中切开肠管，逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败，应严格掌握剖腹探查指征。
== 百科帮你涨知识 ==
