528,223
个编辑
更改
皮肤癌
,无编辑摘要
中医认为皮肤为人之藩篱，易受[[外邪]]侵袭，其为病不仅与外感[[六淫]]有关，亦与脏腑功能失调相连。[[肺主气]]，外合皮毛，[[肺气]]失调，则皮毛不润；[[肝藏血]]，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。[[外感]]六淫，风毒[[燥热]]之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。
== 治疗方式 ==
一、[[中药]]治疗
中药可以弥补手术治疗、[[放射治疗]]、[[化学]]治疗的不足，既能巩固放疗、[[化疗]]的效果，又能消除放化疗的[[毒副作用]]，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——[[微管蛋白]]合成，使细胞体积逐渐缩小，在[[血管]]内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的[[呼吸]]，使癌细胞[[缺血]]、[[缺氧]]，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。
'''中医中药治疗皮肤癌的特点''' 大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生[[耐药]]的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如[[肝癌]]多次介入后出现[[腹水]]、[[黄疸]]等肝功[[衰竭]]而致死；[[肺癌]][[胸水]]化疗后导致[[呼吸衰竭]]而死亡；[[胃癌]]、[[肠癌]]化疗后[[恶心]]、[[呕吐]]，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。 [[中草药]]治癌有以下特点：
1．具有较强的[[整体观念]]。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施[[辨证论治]]，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。
2．可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和[[造血系统]]有相当的[[副作用]]，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。
3．不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。
4．副作用小。
二、手术治疗
手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治治愈率达90%～100%。切除时，应距离肿瘤0.5～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。[[头皮]]、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～5cm。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。当骨或主要血管和神经受累时，则需要截肢。电刀切除优于单纯手术切除，因为干燥对开放[[伤口]]有利。化学外科治疗效果较好，但费时，代价较高。对切除范围较大者应切除的实施[[植皮术]]。
三、放射治疗
皮肤癌位置表浅，边界清楚，直视下照射定位精确。一般鳞状细胞癌对放射线中度敏感，基底细胞癌对放射线特别敏感，而且皮肤[[耐受性]]较高。因此，发生于暴露部位的病灶，手术切除后易致瘢痕形成，影响[[美容]]和功能。老年体弱，有手术禁忌证（有[[糖尿病]]、[[肾脏]]、[[心脏]]疾患等）者，均可选用放射治疗。但对[[瘢痕组织]]上的病灶（烧伤瘢痕）、以前放疗区、血供不佳或肿瘤累及骨和软骨，如头皮、[[手指]]、鼻、耳等处都不适宜于放疗。[[放射源]]首选电子线，其次为接触X线或浅层X线，照射野边缘应超过肿瘤0.5～1cm，肿瘤边界不清者，则将边缘扩3～4cm。根据病变大小采用垂直、切线或多野照射。一般肿瘤剂量60～70GY/6～8周，基底细胞癌所需剂量稍小，治疗中应根据肿瘤退缩情况调整射野及剂量。肿瘤直径小于1cm，可用X线接触治疗，总量60～70GY，每次～30GY，间隔3天，共照2～3次，应注意保护周围组织。
四、化学治疗
（一）局部治疗
1.[[氟尿嘧啶]](5-FU)
对皮肤癌有较好的疗效，局部用药因很少全身吸收，故[[毒性]]小，而且一般很少残留癍痕。局部应用浓度为0.1%-5%。多应用5%的5-FU油膏外涂，每日-2次，连用4周。若在外涂氟尿嘧啶之前或同时进行液氮冰冻治疗，则疗效更快更好。也有用2%[[普鲁卡因]]2-4ml，5-FU0.25-0.5g，[[去甲肾上腺素]]0.5-1ml混合，先在癌瘤四周皮下、健皮内作[[浸润注射]]，然后再在癌内作多方向注射，3-5日一次。
2．[[博莱霉素]]（BLM）或[[平阳霉素]]（PYM） 国内多用0.1%-0.2%博莱霉素软膏外涂,每日-2次,一般无毒副作用。
（二）全身治疗
主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例；手术和（或）放疗后怀怀疑有残留病变及转移的患者。多用博莱霉素或平阳霉素10mg/次[[肌内注射]]或[[静脉注射]]，每周2～3次，可加用[[环磷酰胺]]400～600mg/m2，静脉注射，每周一次，4～6周为一疗程。
五、诱导分化治疗
[[维A酸]]类能阻断[[癌基因]]表型的表达，可抑制多种动物和人的恶性细胞类型的生长，诱导[[细胞分化]]。Isotretinoin(B-顺式[[维甲酸]])每日注射1.5mg/kg，可预防基底细胞癌患者发生新的病变。亦有以0.1%或0.3%的Tretinoin(B-全反式维甲酸)局部治疗而获得效者。
六、[[免疫治疗]]
20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对舞茸（Maitake，又名[[灰树花]]）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为[[侧链]]的[[葡聚糖]]和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过[[活化]]免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现[[纯化]]的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和[[蛋白]]的[[结合物]]）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、[[云芝]]、[[灵芝]]、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。
== 分型[[病理]] ==
皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如[[日光性角化病]]、[[角化棘皮瘤]]的症状十分相似，很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有[[鳞屑]]，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质[[栓子]]，结节边缘可见扩张的[[毛细血管]]。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。
因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是皮肤癌时，最好是做个病理活检，以证实你的判断。 <br>
== 诊断 ==
== [[临床表现]] ==
Ⅳ期：任何T，任何N，M1。
== 护理知识 ==
[[Category:肿瘤]]
== 百科帮你涨知识 ==
