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带状疱疹性角膜炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 17:50
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[[眼部带状疱疹]](herpes zoster ophthalmicus)可合并[[眼睑炎]]、[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[巩膜炎]]、[[葡萄膜炎]]、[[视网膜病变]](急性视网膜坏死)、[[视神经炎]]、[[眼肌麻痹]]等。其中60%可发生[[带状疱疹性角膜炎]](herpes zoster keratitis),造成[[角膜瘢痕]],严重影响[[视力]]。近来有逐渐增多的倾向,值得警惕。
==带状疱疹性角膜炎的西医治疗==
(一)治疗
 
1.表层[[点状角膜炎]]和[[树枝状角膜炎]] [[抗病毒药物]][[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]]、ACV、0.1%[[眼水]]和3%[[眼膏]])、[[丙氧鸟苷]]([[更昔洛韦]]、GCV、0.1%~3%眼水)频繁滴眼,但疗效尚不能肯定。对伴有较重[[结膜炎]]的患者,可并用[[糖皮质激素]]滴眼。此外,还应滴[[抗菌]]药眼膏,以防[[混合感染]]。
 
2.盘状角膜[[基质]]炎 主要应用糖皮质激素(0.1%[[地塞米松]]、0.1%[[氟米龙]])滴眼,或[[结膜下注射]]。滴眼以能控制[[症状]]的最低浓度、最少滴眼次数为原则。
 
3.角膜[[葡萄膜炎]]或[[虹膜睫状体炎]] 除[[阿托品]]散瞳及糖皮质激素外,还应口服[[吲哚美辛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]],长期局部和全身应用糖皮质激素,可抑制[[免疫反应]],促使病情恶化或[[病毒]]扩散,故必须慎用。
 
4.[[神经麻痹]]性角膜[[溃疡]] 停止使用抗病毒药物和糖皮质激素眼液,各种抗菌药眼液中因含有[[防腐剂]]也应禁止使用。局部滴用不含防腐剂的[[人工泪液]]或[[上皮生长因子]](EGF、bFGF)等,[[纱布绷带]][[包扎]]、配戴软性[[角膜接触镜]]或暂时[[睑缘]]缝合均有一定效果。
 
5.黏斑性[[角膜炎]] 局部应用糖皮质激素药物可控制其进一步引起[[虹膜炎]]及[[角膜基质炎]],同时应用[[胶原酶抑制剂]]滴眼(10%[[乙酰半胱氨酸]])可[[融解]]黏斑,必要时局部滴用人工泪或行睑缘临时[[缝合]]术。
 
(二)预后
 
预后良好。
==带状疱疹性角膜炎的病因==
(一)发病原因
==带状疱疹性角膜炎的并发症==
[[角膜溃疡]],[[前房积脓]]以及[[虹膜萎缩]]等。
==带状疱疹性角膜炎的西医治疗==
(一)治疗
 
1.表层[[点状角膜炎]]和[[树枝状角膜炎]] [[抗病毒药物]][[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]]、ACV、0.1%[[眼水]]和3%[[眼膏]])、[[丙氧鸟苷]]([[更昔洛韦]]、GCV、0.1%~3%眼水)频繁滴眼,但疗效尚不能肯定。对伴有较重[[结膜炎]]的患者,可并用[[糖皮质激素]]滴眼。此外,还应滴[[抗菌]]药眼膏,以防[[混合感染]]。
 
2.盘状角膜[[基质]]炎 主要应用糖皮质激素(0.1%[[地塞米松]]、0.1%[[氟米龙]])滴眼,或[[结膜下注射]]。滴眼以能控制[[症状]]的最低浓度、最少滴眼次数为原则。
 
3.角膜[[葡萄膜炎]]或[[虹膜睫状体炎]] 除[[阿托品]]散瞳及糖皮质激素外,还应口服[[吲哚美辛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]],长期局部和全身应用糖皮质激素,可抑制[[免疫反应]],促使病情恶化或[[病毒]]扩散,故必须慎用。
 
4.[[神经麻痹]]性角膜[[溃疡]] 停止使用抗病毒药物和糖皮质激素眼液,各种抗菌药眼液中因含有[[防腐剂]]也应禁止使用。局部滴用不含防腐剂的[[人工泪液]]或[[上皮生长因子]](EGF、bFGF)等,[[纱布绷带]][[包扎]]、配戴软性[[角膜接触镜]]或暂时[[睑缘]]缝合均有一定效果。
 
5.黏斑性[[角膜炎]] 局部应用糖皮质激素药物可控制其进一步引起[[虹膜炎]]及[[角膜基质炎]],同时应用[[胶原酶抑制剂]]滴眼(10%[[乙酰半胱氨酸]])可[[融解]]黏斑,必要时局部滴用人工泪或行睑缘临时[[缝合]]术。
 
(二)预后
 
预后良好。
==带状疱疹性角膜炎的护理==
<span>  [[角膜炎]]常用[[滴眼剂]]及[[眼膏]],应注意有效的浓度及滴眼的次数,按医嘱进行滴用。<span lang="EN-US"></span></span>
[[分类:眼]]
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