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直接或间接[[外伤]]导致传导性听力损失一开始就超过50dB，或在伤后6周仍存在气骨导差大于40dB的[[传导性耳聋]]，也应考虑到听骨[[脱位]]或[[骨折]]的可能。
==听小骨创伤的病因==
1、头颅[[外伤]]
是[[听小骨]][[脱位]]和[[骨折]]的主要原因。[[头部外伤]]约有24%～30%伤及[[颞骨]]内所含的各种结构。其中甚易引起[[砧镫关节]]脱位（占[[听小骨创伤]]的75%）；[[镫骨]]脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见（占听小骨创伤的25%）。偶尔可产生双侧性病变。
2、对听小骨的直接损伤
①取[[外耳道异物]]或[[耵聍]]时造成意外的[[鼓膜穿孔]]和听小骨损伤；
②为[[分泌性中耳炎]]安插通气管时位置过于偏后，可造成[[砧骨]]脱位；通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨[[坏死]]；
③靠后的[[鼓膜]]切开技术可导致意外的砧骨脱位；
④[[乳突]]手术时，用[[探针]]探索[[鼓窦]]入口，引起砧骨脱位。
==听小骨创伤的症状==
[[鼓膜]]及听骨受伤后，发生[[传导性耳聋]]，也可同时伴有[[内耳]]损伤致听力丧失。如属传导性耳聋，一般预后良好，多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB，应高度怀疑有听骨[[脱位]]或听骨[[骨折]]，听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外，若在伤后6周仍存在气骨导差＞40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。[[外伤]]性传导性听力损失主要由于[[鼓室]][[积血]]、[[鼓膜破裂]]、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经[[咽鼓管]]排出，听力可逐渐改善。上鼓室积血或[[前庭]]穿及蜗穿龛处有残留[[血肿]]及[[中耳]][[粘膜水肿]]反应较重者，听力恢复可能较迟。
==听小骨创伤的诊断==
===听小骨创伤的检查化验===
对[[听小骨]]的检查主要是进行[[超声]]检查：
(1) 听小骨正常声像图：听小骨似“C”字型[[强回声]]，头端强回声小光团为[[锤骨]]，边界欠光滑，[[颈部]]为锤砧[[关节]]回声，垂直部为[[砧骨]]外缘粗糙强回声，底端为[[镫骨]]回声，垂直部内无回声暗区为锤骨衰区，听小骨对应后上方可见[[咽鼓管]]，呈弯曲管状无回声暗区，嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动 。
(2) 听小骨破坏声像图：“C”字型强回声形态消失，可见略粗大条索状强回声，中间呈不均等点状低回声，两端回声增强。听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关。重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。
===听小骨创伤的鉴别诊断===
本病依据临床和检查即可诊断，无需要鉴别。但临床上更为重要地是要对引起[[听小骨]]损伤的病因进行鉴别诊断。由于听小骨损伤的病因较多，如[[颅脑损伤]]，[[中耳炎]]，或其它因素直接引起听小骨的损伤等，对这些病因正确的鉴别与诊断，才能给予患者及时跟正确地治疗，让患者尽快[[康复]]。
==听小骨创伤的并发症==
[[听小骨创伤]]多是由于其它部位的损伤而并发，主要是[[颅脑损伤]]，而[[听小骨]]本病所引起的[[并发症]]并不多见，主要有以下情况：
1、在听骨[[骨折]]合并[[外耳道]]后上壁骨折者，可形成听骨与骨性[[鼓环]]粘连固定，在听力恢复过程中，可能又下降。
2、至于合并有[[迷路]][[挫伤]]或震荡者，感音性[[耳聋]]恢复的机会较少。
==听小骨创伤的预防和治疗方法==
1、行[[鼓室探查术]]，根据听骨损伤情况，施行各种听骨链恢复术。一般听骨[[脱位]]，常因听骨间有[[纤维]]带连接，可维持听骨运动功能，听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在[[外伤]]3个月以后施行。但对初起及有[[眩晕]]和[[眼震]]而疑有[[镫骨]]内陷性[[骨折]]者，当及早手术，否则将导致[[内耳]]不可逆的病变，以致全聋。应在[[抗生素]]控制[[感染]]下，进行[[鼓室]]探查。如发现镫骨骨折并陷入[[前庭]]，应将镫骨挑起或取出，并按[[镫骨切除术]]处理，前庭穿部[[移植]][[静脉]]或脂肪、[[软骨膜]]等，并修[[复听]]骨链，最后修补破裂的[[鼓膜]]。
2、术后应用抗生素预防感染。[[头部外伤]]时并发过[[面神经]]不全[[麻痹]]而以后恢复的病人，行中耳手术时，再度并发面神经不全麻痹的危险性较大，应慎为对待。
==听小骨创伤的护理==
注意生产生活安全，避免[[创伤]]是本病防治的关键。同时还应注意积极地治疗[[原发性疾病]]，如[[中耳炎]]等能引起[[听小骨]]损伤的[[疾病]]，早期发现、早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==听小骨创伤的病因==
1、头颅[[外伤]]
是[[听小骨]][[脱位]]和[[骨折]]的主要原因。[[头部外伤]]约有24%～30%伤及[[颞骨]]内所含的各种结构。其中甚易引起[[砧镫关节]]脱位（占[[听小骨创伤]]的75%）；[[镫骨]]脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见（占听小骨创伤的25%）。偶尔可产生双侧性病变。
2、对听小骨的直接损伤
①取[[外耳道异物]]或[[耵聍]]时造成意外的[[鼓膜穿孔]]和听小骨损伤；
②为[[分泌性中耳炎]]安插通气管时位置过于偏后，可造成[[砧骨]]脱位；通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨[[坏死]]；
③靠后的[[鼓膜]]切开技术可导致意外的砧骨脱位；
④[[乳突]]手术时，用[[探针]]探索[[鼓窦]]入口，引起砧骨脱位。
==听小骨创伤的症状==
[[鼓膜]]及听骨受伤后，发生[[传导性耳聋]]，也可同时伴有[[内耳]]损伤致听力丧失。如属传导性耳聋，一般预后良好，多数有恢复的可能。但如传导性耳聋一开始就超过50dB，应高度怀疑有听骨[[脱位]]或听骨[[骨折]]，听力自然恢复到正常的可能性甚少。另外，若在伤后6周仍存在气骨导差＞40dB的传导性耳聋，也应考虑到听骨脱位或骨折的可能。[[外伤]]性传导性听力损失主要由于[[鼓室]][[积血]]、[[鼓膜破裂]]、听骨链脱位或骨折等原因所致。鼓室积血多于3周内自行吸收或经[[咽鼓管]]排出，听力可逐渐改善。上鼓室积血或[[前庭]]穿及蜗穿龛处有残留[[血肿]]及[[中耳]][[粘膜水肿]]反应较重者，听力恢复可能较迟。
==听小骨创伤的诊断==
===听小骨创伤的检查化验===
对[[听小骨]]的检查主要是进行[[超声]]检查：
(1) 听小骨正常声像图：听小骨似“C”字型[[强回声]]，头端强回声小光团为[[锤骨]]，边界欠光滑，[[颈部]]为锤砧[[关节]]回声，垂直部为[[砧骨]]外缘粗糙强回声，底端为[[镫骨]]回声，垂直部内无回声暗区为锤骨衰区，听小骨对应后上方可见[[咽鼓管]]，呈弯曲管状无回声暗区，嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动 。
(2) 听小骨破坏声像图：“C”字型强回声形态消失，可见略粗大条索状强回声，中间呈不均等点状低回声，两端回声增强。听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关。重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。
===听小骨创伤的鉴别诊断===
本病依据临床和检查即可诊断，无需要鉴别。但临床上更为重要地是要对引起[[听小骨]]损伤的病因进行鉴别诊断。由于听小骨损伤的病因较多，如[[颅脑损伤]]，[[中耳炎]]，或其它因素直接引起听小骨的损伤等，对这些病因正确的鉴别与诊断，才能给予患者及时跟正确地治疗，让患者尽快[[康复]]。
==听小骨创伤的并发症==
[[听小骨创伤]]多是由于其它部位的损伤而并发，主要是[[颅脑损伤]]，而[[听小骨]]本病所引起的[[并发症]]并不多见，主要有以下情况：
1、在听骨[[骨折]]合并[[外耳道]]后上壁骨折者，可形成听骨与骨性[[鼓环]]粘连固定，在听力恢复过程中，可能又下降。
2、至于合并有[[迷路]][[挫伤]]或震荡者，感音性[[耳聋]]恢复的机会较少。
==听小骨创伤的预防和治疗方法==
1、行[[鼓室探查术]]，根据听骨损伤情况，施行各种听骨链恢复术。一般听骨[[脱位]]，常因听骨间有[[纤维]]带连接，可维持听骨运动功能，听力多有一定程度的恢复。手术治疗一般要在[[外伤]]3个月以后施行。但对初起及有[[眩晕]]和[[眼震]]而疑有[[镫骨]]内陷性[[骨折]]者，当及早手术，否则将导致[[内耳]]不可逆的病变，以致全聋。应在[[抗生素]]控制[[感染]]下，进行[[鼓室]]探查。如发现镫骨骨折并陷入[[前庭]]，应将镫骨挑起或取出，并按[[镫骨切除术]]处理，前庭穿部[[移植]][[静脉]]或脂肪、[[软骨膜]]等，并修[[复听]]骨链，最后修补破裂的[[鼓膜]]。
2、术后应用抗生素预防感染。[[头部外伤]]时并发过[[面神经]]不全[[麻痹]]而以后恢复的病人，行中耳手术时，再度并发面神经不全麻痹的危险性较大，应慎为对待。
==听小骨创伤的护理==
注意生产生活安全，避免[[创伤]]是本病防治的关键。同时还应注意积极地治疗[[原发性疾病]]，如[[中耳炎]]等能引起[[听小骨]]损伤的[[疾病]]，早期发现、早期诊断与早期治疗更有利于防止本病的发生。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
