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小儿房间隔缺损

删除176字节, 2017年3月11日 (六) 17:55
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[[房间隔缺损]](atrial septal defect,ASD)是指[[心房]]间隔任何部位出现缺损造成心房水平的交通,是指[[房间隔]]上,除未闭的[[卵圆孔]]外,存在的孔洞。单纯房间隔缺损是最常见[[先天性心脏病]]之一,[[发病率]]约为活产[[婴儿]]的0.6‰。多数散发,也有家族发病倾向。Holt-Oram[[综合征]]为ASD合并[[上肢]]([[桡骨]])[[畸形]]。由于[[心内膜]]垫[[发育障碍]]引起的房间隔缺损位于房间隔下部,房室瓣上方为[[原发孔]]型房间隔缺损(ostium primordium ASD)不包括在本病叙述范围内。
==小儿房间隔缺损的预防和治疗方法==
先心病的发生是多种因素的综合结果,为预防先心病的发生,应开展科普知识的宣传和教育,对适龄人群进行重点监测。
 
1.戒除不良生活习惯,包括孕妇本人及其配偶,如嗜烟、酗酒等。
 
2.孕前积极治疗影响[[胎儿]]发育的[[疾病]],如[[糖尿病]]、[[红斑狼疮]]、[[贫血]]等。
 
3.积极做好[[产前检查]]工作,预防[[感冒]],应尽量避免使用已经证实有[[致畸胎作用]]的药物,避免接触有毒、有害物质。
 
4.对[[高龄产妇]]、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。
==小儿房间隔缺损的病因==
(一)发病原因
1.[[心电图]] 通常为正常窦性心律,在年长儿可有交界性心律和[[室上性心动过速]]。绝大多数的电轴在 95°至 170°之间。由于[[心房]]内及希氏束[[心室]]肌间[[传导]]延缓,年长儿可见P-R间期延长,出现Ⅰ°[[房室传导阻滞]]。近半数患者可有P波改变,几乎所有的病例存在不同程度的V1导联rsR’或RSR’的[[不完全性右束枝传导阻滞]]的表现,并伴有[[右心室]]大。
2.[[胸部]]X线 [[心脏]]通常扩大,心胸比例>0.5,肺血管影随着年龄增长及左向右分流量的增加而增加。当出现肺血管梗阻性[[疾病]]时,主[[肺动脉]]明显扩大而外周[[肺野]][[血管]]影稀少。 <br /><br /> 3.[[超声心动图]]
(1)二维超声心动图: ①直接征象: A.在心尖四腔切面时因为[[超声]]束与[[房间隔]]几乎平行易产生回声失落现象。剑下两腔切面、四腔切面为最佳切面,因为声束与房间隔几乎垂直,再结合[[胸骨]]旁四腔切面及大动脉短轴切面帮助检出,且要多个切面结合起来诊断。[[房间隔缺损]]的游离端呈球状增厚,形如火柴头,又称“T”字征,以此特征明确缺损的位置、大小及数目比较可靠。 B.明确所有[[肺静脉]]与左房的关系,以排除肺静脉异位[[引流]]。 ②间接征象:[[右心房]]、右心室增大、肺动脉增宽。[[室间隔]]运动平坦或与[[左心室]]后壁呈同向运动。
==小儿房间隔缺损的并发症==
本病常并发[[肺炎]]、[[心力衰竭]]、[[细菌性心内膜炎]]和艾森曼格[[综合征]]。尚可并发[[心房纤颤]]和[[栓塞]]等。
==小儿房间隔缺损的预防和治疗方法==
先心病的发生是多种因素的综合结果,为预防先心病的发生,应开展科普知识的宣传和教育,对适龄人群进行重点监测。
 
1.戒除不良生活习惯,包括孕妇本人及其配偶,如嗜烟、酗酒等。
 
2.孕前积极治疗影响[[胎儿]]发育的[[疾病]],如[[糖尿病]]、[[红斑狼疮]]、[[贫血]]等。
 
3.积极做好[[产前检查]]工作,预防[[感冒]],应尽量避免使用已经证实有[[致畸胎作用]]的药物,避免接触有毒、有害物质。
 
4.对[[高龄产妇]]、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。
===小儿房间隔缺损的西医治疗===
(一)治疗
[[分类:儿科疾病]]
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