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[[右上腹压痛]]，由[[胆囊]]或者是[[肝脏]]问题,也有可能是[[十二指肠]]等[[疾病]]引起。常见于[[乙肝]]、[[胆总管结石]]、[[阿米巴肝脓肿]]、[[肝脓肿]]、[[细菌]]性[[肝炎]]、[[病毒性肝炎]]、[[肝癌]]、[[十二指肠溃疡]]等疾病。主要表现为将手放于右上[[腹部]]腹壁逐渐深压即发生[[疼痛]]感。
==右上腹压痛的治疗和预防方法==
[[乙肝]]的预防：
应采取以[[疫苗接种]]和切断[[传播途径]]为重点的综合性措施。
一。[[乙肝疫苗]]和[[乙肝免疫球蛋白]]([[HBIG]])的应用在目前[[HBsAg]][[携带者]]广泛存在，[[传染源]]管理十分困难的情况下，控制和预防[[乙型肝炎]]，关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗[[接种]]纳入[[计划免疫]]，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的[[适应症]]：①HBsAg阳性，特别是[[HBeAg]]同时阳性母亲所生的[[新生儿]];②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员，接触[[血液]]的人员;④多次接受[[输血]]及[[血制品]]的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或[[慢性疾病]]或对福尔马林和[[抑菌剂]][[硫柳汞]][[过敏]]者禁用。
接种乙肝疫苗因人而异我国应用的[[免疫剂量]]和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg[[免疫]]3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3针各为10μg;③[[高危人群]]，如[[肾透析]]患者和其他职业性与乙肝[[密切接触者]]用20μg免疫3针;④其他一般[[易感人群]](包括儿童、成人)10μg免疫3针。以上均按0、1、6月[[免疫程序]]，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，[[免疫效果]]更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受[[HBV]][[感染]]，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入眼[[结膜]]或[[口腔粘膜]]或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤[[皮肤]]等)，一般应立即(24小时之内)[[肌肉注射]]乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。
目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升～160IU(多数100IU)，因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂[[三角肌]]肌肉注射为宜。乙肝疫苗[[副作用]]很轻，多为局部[[疼痛]]，偶有[[红肿]]或[[硬结]]，可有[[发热]]、[[疲乏]]者。>38℃者1.8%，罕见引起格林-[[巴利综合征]](0.5/10万)。关于[[加强注射]]问题，意见不一致。由于接种3针后[[抗体]]可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次(10或20μg)，遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血[[透析]]工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过[[疫苗]]的另一方。
乙肝疫苗可与其他疫苗如[[百白破]]、[[卡介苗]]、[[麻疹疫苗]]、[[脊髓灰质炎疫苗]]等任何一种计划免疫制品[[联合免疫]]，未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs。是当前研究的一个热点。[[免疫无应答]]主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。孕妇[[血清]]HBV-[[DNA]]含量高，是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV[[突变株]]有关，有待研究。
二。切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：①[[注射器]]、针头、[[针灸]]针、采血针等应[[高压]]蒸气[[消毒]]或煮沸20min;②[[预防接种]]或注射药物要1人针1筒，使用1次性注射器;③严格筛选和管理供[[血员]]，采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品。[[小三阳]]也就是说[[乙肝病毒]]携带者是不存在[[传染性]]的。
==右上腹压痛的原因==
由[[胆囊]]或者是[[肝脏]]问题,也有可能是[[十二指肠]]等[[疾病]]引起。常见于[[乙肝]]、[[胆总管结石]]、[[阿米巴肝脓肿]]、[[肝脓肿]]、[[细菌]]性[[肝炎]]、[[病毒性肝炎]]、[[肝癌]]、[[十二指肠溃疡]]等疾病。
==右上腹压痛的诊断==
将手放于右上[[腹部]]腹壁逐渐深压即发生[[疼痛]]感。<br />
[[肝炎]]
[[十二指肠溃疡]]
临床表现：主要临床表现为上[[腹部疼]]痛，可为[[钝痛]]、[[灼痛]]、[[胀痛]]或剧痛，也可表现为仅在[[饥饿]]时[[隐痛]]不适。典型者表现为轻度或中度[[剑突]]下[[持续性疼痛]]，可被[[制酸剂]]或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现[[上腹痛]]，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。<br />
[[肝脓肿]]
[[左上腹压痛]]，主要是胃、脾、肝等出现问题引起的。常见于[[慢性胃炎]]、[[消化性溃疡]]、[[脾血肿]]、[[脓胸]]、[[脾梗塞]]等[[疾病]]。主要表现为将手放于左上[[腹部]]腹壁逐渐深压即发生[[疼痛]]感。
将手放于右上腹部腹壁逐渐深压即发生疼痛感。<br />
[[肝炎]]
[[十二指肠溃疡]]
临床表现：主要临床表现为上[[腹部疼]]痛，可为[[钝痛]]、[[灼痛]]、[[胀痛]]或剧痛，也可表现为仅在[[饥饿]]时[[隐痛]]不适。典型者表现为轻度或中度[[剑突]]下[[持续性疼痛]]，可被[[制酸剂]]或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现[[上腹痛]]，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。<br />
[[肝脓肿]]
不规则的脓毒性发热，尤以[[细菌性肝脓肿]]更显著。肝区持续性疼痛，随[[深呼吸]]及体位移动而增剧。由于[[脓肿]]所在部位不同可以产生相应的[[呼吸系统]]、[[腹部症状]]。常有[[腹泻]]病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。
==参看==
*[[肝癌]]
[[分类:腹部症状]]
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