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产道血肿
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[[产道血肿]]是指产时与产后数小时内软产道即[[子宫]]下段、宫颈、[[阴道]]、[[会阴]]等部位发生[[血肿]]。
==产道血肿的治疗和预防方法==
1、正确处理产程：对[[产道血肿]]好发因素如[[急产]]、[[滞产]]、第二产程过短、过长、[[巨大儿]]、手术产等应高度警惕。按常规处理产程，产程不能过长也不应过度干预，尤其是组织弹性差者，[[阴道]]检查时手法要轻柔。第二产程嘱产妇不要用力过猛，控制好胎头娩出速度，避免娩出过快而损伤产道，施加腹压要慎重。
2、保护[[会阴]]得当：会阴体过高，弹性差，有水肿，[[瘢痕]][[炎症]]及[[胎儿]]较大者，及时行会阴侧切术。用正确的方法协助胎头以最小径线娩出，出肩时注意保护会阴。会阴保护不宜过紧，否则会出现会阴体完整而阴道壁复杂性损伤。要适时行会阴切开术。
3、提高[[缝合]]技术：胎儿娩出后认真检查软产道，对有[[会阴裂伤]]和会阴侧切者，从暴露宫颈开始一步步看清有无[[裂伤]]、[[出血]]。不要忽视阴道表浅裂口，观察局部皮肤粘膜有无隆起及搏动。对有会阴裂伤和会阴侧切者，及时按[[解剖]]层次缝合，第一针要超过顶端0.5cm[[进针]]。[[创面]]有明显搏动性[[小动脉]][[出血点]]者先给予[[结扎]]或单独缝扎[[止血]]。如果暴露困难，可先缝一针进行牵引，再向上缝合。应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。缝合完毕应常规肛查，了解有无缝线穿过[[直肠]][[黏膜]]和有无阴道[[血肿]]。裂伤较深及侧切者阴道填带尾丝纱垫压迫止血6-12小时，可有效预防阴道[[血肿形成]]。如因压迫[[尿道]]造成[[排尿困难]]可6小时后取出。纱垫压迫止血可明显降低因缝合不当所致的阴道血肿。
==产道血肿的原因==
1、合并[[妊娠高血压综合征]]：妊娠高血压综合征患者，由于全身[[小动脉]][[痉挛]]引起周围血管阻力增加，[[内皮细胞]]损伤，通透性增加，同时全身小动脉痉挛导致各组织器官[[缺血]]缺氧，[[微血管]]病损以及[[血管]]脆性增加，引发[[产道血肿]]。
初起产妇无明显症状，局部胀疼明显时血肿范围已很大，处理也较困难，常发生于产程过长或滞产，软产道血管因长时间受压而坏死、破裂，也可发生于急产，产道未充分扩张，可直接造成深部的血管受损撕裂，还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延，缝合时未将顶端血管缝住。也有血肿发生与血液凝固功能障碍有关，产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿,如血液病尤其伴血小扳减少、肝脏疾病时凝血因子合成不足，重度妊高征并发DIC等情况，因此具有上述合并症的孕妇无论分娩方式如何均应认真止血，认真检查、观察。
==参看==
*[[产后伤食]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
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