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老年人假膜性小肠结肠炎

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 19:34
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难辨梭状芽孢[[杆菌]][[结肠炎]]是因使用[[抗生素]]导致[[肠道菌群失调]],由难辨梭状芽孢杆菌在[[肠道]]大量繁殖引起的[[肠炎]]。严重者[[大便]]排出片状[[黏膜]],曾称[[假膜性肠炎]],本病由于广泛使用抗生素而日益增多,又称[[抗生素相关性肠炎]],是一种常见的[[医院内感染]]性[[疾病]]。
==老年人假膜性小肠结肠炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
对[[假膜]]性[[小肠结肠炎]]的治疗应采取综合措施。①停用相关[[抗生素]]:由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎更应立即停用抗生素,若必须使用抗生素时,可用[[窄谱]]抗生素或合用[[万古霉素]];②加强对症支持治疗:如给患者补充水电解质,必要时可采用全[[肠道]]外营养,严重者可少量使用[[激素]]以改善[[毒血症]]状;③[[抗菌治疗]]:[[甲硝唑]]为首选抗生素,它对绝大多数PMC患者有效。用法:口服0.4g,4次/d,或[[静脉滴注]]0.5g/8h,疗程7~10天。若疗效不理想或患者不能耐受甲硝唑时,可改用万古霉素,用法:口服125~500mg,4次/d,疗程7~14天;④抗难辨梭状芽孢[[杆菌]][[毒素]]治疗:可采用易制备的抗污泥梭状芽孢杆菌[[抗毒素]]中和难辨梭状芽孢杆菌毒素。用法:静脉滴注5万U,4次/d。⑤维持肠道[[正常菌群]]:可口服[[乳酶生]]、[[双歧杆菌]]等。另外,对于那些极少数合并有[[中毒性巨结肠]]或[[肠梗阻]]者,应手术治疗。
 
(二)预后
 
常因[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、[[休克]]、DIC、[[肠穿孔]]而陷入危重状态,预后差,[[病死率]]达20%。
==老年人假膜性小肠结肠炎的病因==
(一)发病原因
==老年人假膜性小肠结肠炎的并发症==
严重患者可产生各种[[并发症]],如[[中毒性巨结肠]]、[[麻痹性肠梗阻]]、[[肠穿孔]]、[[肠出血]][[休克]]、DIC等,[[病死率]]高达20%。
==老年人假膜性小肠结肠炎的预防和治疗方法==
(一)治疗
 
对[[假膜]]性[[小肠结肠炎]]的治疗应采取综合措施。①停用相关[[抗生素]]:由抗生素引起的假膜性小肠结肠炎更应立即停用抗生素,若必须使用抗生素时,可用[[窄谱]]抗生素或合用[[万古霉素]];②加强对症支持治疗:如给患者补充水电解质,必要时可采用全[[肠道]]外营养,严重者可少量使用[[激素]]以改善[[毒血症]]状;③[[抗菌治疗]]:[[甲硝唑]]为首选抗生素,它对绝大多数PMC患者有效。用法:口服0.4g,4次/d,或[[静脉滴注]]0.5g/8h,疗程7~10天。若疗效不理想或患者不能耐受甲硝唑时,可改用万古霉素,用法:口服125~500mg,4次/d,疗程7~14天;④抗难辨梭状芽孢[[杆菌]][[毒素]]治疗:可采用易制备的抗污泥梭状芽孢杆菌[[抗毒素]]中和难辨梭状芽孢杆菌毒素。用法:静脉滴注5万U,4次/d。⑤维持肠道[[正常菌群]]:可口服[[乳酶生]]、[[双歧杆菌]]等。另外,对于那些极少数合并有[[中毒性巨结肠]]或[[肠梗阻]]者,应手术治疗。
 
(二)预后
 
常因[[脱水]]、[[电解质紊乱]]、[[休克]]、DIC、[[肠穿孔]]而陷入危重状态,预后差,[[病死率]]达20%。
==老年人假膜性小肠结肠炎的护理==
由于[[抗生素]]的应用是引起[[假膜]]性[[小肠结肠炎]]的主要诱因,而且无论使用何种抗生素、剂量多少及疗程长短均可诱发该病。因此,老年患者应尽量避免使用抗生素,尤其是[[广谱抗生素]],必须使用时可选用[[窄谱]]抗生素。一旦怀疑有PMC时,应立即停用相关抗生素。另外,老年人应加强锻炼,增强机体[[抵抗力]]。
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