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马尾综合征

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 19:36
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[[马尾]]神经损害临床较为常见,大多是由于各种先天或后天的原因致[[腰椎]]管绝对或相对狭窄,压迫马尾神经而产生一系列[[神经功能障碍]]。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经[[综合征]](CaudaequinasyndromeCES)  
==治疗==
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性[[马尾损伤]]均应早期手术。  
==诊断和鉴别诊断==
CES在腰椎疾患中较为常见,由于病因、[[临床表现]]复杂,病人可分布于[[神经科]]、[[骨科]]、[[泌尿科]]。诊断应根据病史、临床表现和辅助检查的特点。概括起来有以下几点:
(4)[[放射科]]辅助检查可清楚直观地反映[[椎管]]和椎管内硬膜囊及马尾情况。[[脊髓圆锥]]和马尾完全性损伤应加以鉴别,有利于治疗和预后情况的判断。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失,但前者为弛缓性[[瘫痪]]或[[痉挛性瘫痪]],后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前者可出现感觉分离即痛、[[温觉]]丧失而[[触觉]]存在的现象,而后者各种感觉均丧失;前者[[跟腱]][[反射]]存在、减弱或消失,后者包括跖反射全部反射均完全丧失;[[膀胱]]功能前者的特点是早期丧失,后期可建立反射性或自律性膀胱,男性阴茎勃起及[[射精]]功能前者保留或消失,后者减退或消失;自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻痛,后者表现为双下肢剧痛;预后前者不能恢复,后者行马尾神经修复有恢复的可能性。  
==治疗==
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断,早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫,松解粘连。Tag认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最好,大于2周疗效差。又有学者通过大量病例证实慢性马尾损害的恢复与手术时间无明显关系,急性马尾损害必须尽早手术.这就提示我们对急性及亚急性[[马尾损伤]]均应早期手术。  
==手术方式==
(1)[[椎板切除减压术]],其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于[[骨折]]或骨折[[脱位]]。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。
目前对CES的研究很多,但对其发病机理仍未完全明了,对于重症CES的治疗效果也不乐观。为了提高临床的治愈率,需要进一步做的工作是:充分应用[[分子]][[生物学]]等[[基础医学]]技术的发展,进一步探讨CES的发病机理;提高手术精度,准确选择手术方式,应用显微外科技术,准确定位,充分减压,防止粘连及术后疤痕组织对马尾神经的再压迫,减少再损伤。
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