528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
[[先天性肛门直肠狭窄]]（congenital anorectal stenosis）是因[[胚胎发育]]异常，致使[[肛门]]直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的[[排便]]不畅。
==治疗措施==
应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗，手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行[[隔膜]][[切除术]]；[[肛管]]狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V[[皮瓣]]成形术，以扩大肛管口径；肛管交界处狭窄因狭窄呈环状，采用狭窄松解术效果很好。[[直肠狭窄]]和肛管直[[肠狭窄]]由于病变范围较宽、或位置较高，从[[会阴]]操作常有困难，勉强采用狭窄松解术不易达到目的，术后仍有[[疤痕]]狭窄的可能，因此宜用[[腹会阴肛门成形术]]。此外各种手术治疗后均需扩肛，一般术后2周开始，持续3～6月，直至肛管能通过[[食指]]，排便通畅为止，防止疤痕挛缩而再度狭窄。
==诊断==
有排便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡[[灌肠]]摄片帮助确诊。
===一肛门扩张术：===
适应于轻度肛门直肠狭窄和各种[[肛门成形术]]后。侧卧位或截石位，用特制的金属[[探子]]（Hegar探子），也可采用顶前几天为圆孤形的大小适宜的钢笔竿，外涂润滑剂，自肛门缓缓插入[[直肠]]，最初1月每日1次，每次留置15～29分钟，以后根据排便困难的改善情况逐渐改为隔日1次或每周2次，一般持续6个月左右。探子由小到大，直到狭窄段能顺利通过食指，排便通畅并保持不复发为止。应教会患儿家长自己操作，定期到医院复查咨询，接受医生指层，关键要长期肾。如反复扩肛仍不能维持正常排便者，须及时选择其他手术方法治疗。
因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭，可在数日至数月出现低位[[肠梗阻]]征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性[[便秘]]，甚至发生粪嵌塞。也有直到成年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、[[结肠]]逐渐扩大而导致[[继发性]]巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小，甚至仅有一小孔，连[[导尿管]]也不能插入。高中位狭窄，肛门外观可正常，但指检时第五指不能通过狭窄段。
== 百科帮你涨知识 ==
