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小肠扭转
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[[小肠扭转]]是指[[小肠]]袢沿其[[肠系膜]]纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和[[血运障碍]]，从而形成闭袢性[[绞窄性肠梗阻]]。
==小肠扭转的预防和治疗方法==
(一)治疗
在病程的早期可先试行非手术[[疗法]]，但在大多数情况下，尤其是病情较重或有[[腹膜刺激征]]，则应及时采取手术治疗。
1.非手术治疗
(1)适应证：①全身情况好，[[血压]]、[[脉搏]]基本正常的早期扭转;②无腹膜刺激征或经初步非手术疗法明显好转者;③[[X线]]片上无[[肠穿孔]][[坏死]]征象者。对年老体弱不宜接受手术、无绞窄的扭转，也可以试用。
(2)方法：除常规进行[[胃肠减压]]，纠正水、电解质及[[酸碱平衡]]紊乱，应用[[抗生素]]等基本治疗外，还可选用以下方法。
①颠簸疗法：病人取膝肘(掌)位，加大膝肘间的距离，充分暴露下腹。术者立于病床一侧，或将[[担架]]放在地上，虚骑于病人之上，两手合抱病人腹下，然后抬起[[腹部]]突然放松，逐渐加大颠簸幅度。如果[[腹胀]]明显，可将腹部左右摇晃，上下反复颠簸。重点在脐部和脐下部。一般一次连续施行3～5min后休息片刻，至少要连续施行3～4次。通常在1～2次颠簸后即有轻松感，[[症状]]可减轻。如颠簸后无便意，可给少量肥皂水[[灌肠]]，以刺激肠蠕动。
②[[推拿疗法]]：病人取仰卧位。先在腹部涂以[[滑石粉]]，再以轻柔手法由[[剑突]]向右下腹方向抚摸2～3min。然后进行绕腹周[[推拿]]，但一定要与扭转方向相反，否则可使扭转加重。手法可由轻逐渐加重，但不可过大，有效时腹部的抵抗感减轻乃至柔软，此时常可听到[[肠鸣音]]亢进，也有明显的气过水音。推拿时可根据需要改变病人体位，重点推拿有触[[胀感]]的部位。如腹壁张力过大，可取胸肘(掌)体位，以使之放松。经推拿10～20min如无便意，可让病人起床活动，间隔1～2h，再推拿1次。若有效，则有大量[[稀便]]排出，腹部[[体征]]也随之减轻或消失。
2.手术治疗 对于病情重，已有腹膜刺激征或非手术治疗无效者，应在积极的[[术前准备]]后早期手术。金凌应等研究了107例[[小肠扭转]]发病时间与[[病死率]]的关系，发现小肠扭转2h内施行手术者，病死率0%;扭转6h以上施行手术者，病死率约35%;随着时间的推延，病死率逐渐升高。
手术进腹后首先将因扭转而[[膨胀]]的肠袢挽出切口外，仔细检查其系膜扭转的方向和扭转程度，并判断肠袢的生机，再依据其肠管的生机决定手术方式。有两种基本术式：
(1)小肠扭转[[复位术]]：复位前先行减压，一方面可避免膨胀的肠袢在复位时发生破裂，另一方面可以减少肠内容物中[[毒素]]吸收。复位时将扭转的肠袢按其相反方向回转复位。复位后如肠管血运恢复，无坏死，则需进一步解决复发的问题;如[[移动性盲肠]]可固定于侧腹壁，[[乙状结肠]]过长部分折叠固定于[[降结肠]]内侧。
(2)肠切除[[吻合术]]：确定肠袢已坏死无疑，应先阻断已坏死肠管的[[血管]]，再行复位切除，以阻止肠腔[[内毒]]性物质吸收。[[肠切除术]]后所留[[小肠]]过短时将会出现严重的[[病理]]生理紊乱—[[短肠综合征]]。因此，需要作小肠广泛切除时应持特别慎重的态度，尽可能多地保留哪怕1cm的小肠。如病人情况尚好，可做一期肠切除吻合。
(二)预后
[[肠扭转]]是各类[[肠梗阻]]中较严重的一种，病死率可高达15%～20%以上。早期诊断和恰当的治疗是改善预后的重要环节。
==小肠扭转的病因==
(一)发病原因
==小肠扭转的并发症==
[[小肠扭转]]后期可出现[[腹水]]、[[腹膜刺激征]]及[[休克]]。
==小肠扭转的护理==
加强卫生知识宣传，告诫人们避免饱餐后立即进行体力劳动，有[[习惯性便秘]]的病人尤其是老年人，应设法[[通便]]并养成规律的[[排便]]习惯，对[[肠蛔虫]]症、[[巨结肠]]症等，应予以早期治疗。
[[分类:肠胃外科疾病]]
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