更改

'''丁型病毒性肝炎'''是由[[丁型肝炎病毒]]与[[乙型肝炎病毒]]等嗜肝DNA病毒共同引起的[[传染病]]。主要通过[[输血]]和[[血制品]]传播，与[[乙型肝炎]]的传播方式相似。HDV与HBV重叠[[感染]]后，可促使[[肝损害]]加重，并易发展为[[慢性活动性肝炎]]、[[肝硬化]]和重型[[肝炎]]。　　

==丁型病毒性肝炎的表现==

引1.急性丁型肝炎　指HDV/HBV同时感染。[[潜伏期]]4～20周。[[临床表现]]及[[生化]]特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有[[乏力]]、[[食欲缺乏]]、[[黄疸]]及[[肝脏]][[肿痛]]等。部分患者有两个[[转氨酶]]高峰。由于急性[[乙肝]]HBV[[血症]]时间很短，HDV感染常随HBV的消失而终止，故肝内HDAg仅一过性阳性，[[血清]]抗-HDIgM呈低[[滴度]]短暂升高，而后继发的抗-HDIgG出现。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为[[慢性肝炎]]的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。　2.慢性丁型肝炎　指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其[[临床经过]]主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。可有如下表现。　(1)[[自限性]]丁型肝炎：一般临床[[症状]]并不严重，病程较短，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎，有自限性恢复的倾向。HBsAg[[携带者]]感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg血症，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。只有少数重叠感染的病人是这种自限性经过痊愈的，多数易发展为慢性肝炎。　(2)慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，多表现为临床的恶化，或在慢性过程中类似[[急性肝炎]]发作。[[肝细胞]]核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的[[组织学]]改变为慢性肝炎或肝硬化。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。　(3)HDV与重型肝炎：Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例(33.8%)血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例(4.2%)有HDV标记。李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例(34.3%)。其他一些作者也发现类似情况，提示在重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重视。　对乙型肝炎患者、HBsAg携带者病情明显波动或进行性恶化时，以及重型肝炎患者应考虑HDV同时或重叠感染的可能性，确诊有赖于[[实验室检查]]。　1.急性HDV/HBV同时感染　急性肝炎病人，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDIgM阳性，抗-HDIgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV-RNA阳性。　2.HDV/HBV重叠感染　慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和(或)HDAg阳性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度阳性;或肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性。　　

==诊断==

急性丁型肝炎的诊断，需靠特异[[血清学检查]]确定。临床遇到原为慢性HBsAg携带者，突然出现似急性肝炎症状，或病程中有双峰型[[胆红素]]和ALT升高者；或原有慢性乙型肝炎突然病情加重，或迅速发展为慢活肝、重型肝炎者，均应考虑HDV重叠感染，及时进行特异血清学检查，以助诊断。　　

==[[病原学]]==

自1977年意大利Rizzetto等报告

== 百科帮你涨知识 ==