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[[外伤性脾破裂]]体检时可以发现腹壁有普遍性的[[压痛]]和[[肌肉]][[强直]]，以左上[[腹部]]为最显著。左[[季肋部]]之脾浊音区也常有增大。如腹内有多量[[血液]][[积聚]]，还可发现有[[移动性浊音]];但因脾周围常有[[凝血]]块存在，故患者左侧卧时右[[腰部]]可呈空音，右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音，称Ballance征。
==左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音的治疗和预防方法==
(1)患者置外科病房内监护，绝对卧床休息2～3周;(2)禁食，持续[[胃肠减压]]，并给予[[营养支持]];(3)快速补充[[血容量]]以维持水、电解质平衡;(4)严密监测[[血红蛋白]]、[[红细胞]]压积及[[尿量]]情况;(5)使用[[止血]]剂及适当应用[[抗生素]]。
[[脾脏]]作为体内最大的通过[[血液循环]]的[[淋巴]]器官，在人体的[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]中起着重要的作用。研究发现[[脾切除术]]后发生[[肺部感染]]、[[伤口感染]]、[[血栓栓塞]]性病变的危险性明显增加，甚至可发生脾切除术后暴发性感染。随着基础研究的进展，脾[[外伤]]后的自行止血功能为非手术保脾提供了理论依据。
而[[影像学]]的发展，不但能明确诊断，且可为能否保守治疗提供依据。但保守治疗过程中存在一定风险，因此严格掌握保守治疗的适应证，加强治疗过程中的监测是成功的关键。
对外伤性[[脾破裂]]进行保守治疗，首先要对脾破裂程度进行分级，根据笔者体会采用美国[[外科]]损伤协会制定的Thomas分级标准是可行的。根据[[临床表现]]、[[B超]]和/或[[CT]]检查确定脾破裂存在，且损伤程度在Ⅰ～Ⅲ级者，可行保守治疗。
[[外伤性脾破裂]]保守治疗的适应证：(1)患者入院时[[血压]]平稳，或经[[输血]]400～800ml及快速[[补液]]后血压平稳;(2)无合并腹内其它脏器损伤，动态观察[[腹部]][[体征]]无进一步加重趋势;(3)[[脾损伤]]程度在Thomas分级在Ⅰ～Ⅲ级者;(4)伤后24小时左右血红蛋白不低于70g/L;(5)无意识障碍、巨脾等[[疾病]];(6)保守治疗过程中生命体征平稳，无再出血者。
==左侧卧时右腰呈空音，右侧卧时左腰呈浊音的原因==
(一)发病原因
不完全性的或仅有轻度裂伤而已经被凝血块堵住的脾破裂，诊断实属不易，患者才从早期休克中获得恢复而内出血现象尚不显著者，诊断亦属困难。对于此等可疑病例，惟有提高警惕，严密观察，才能不致延误病情。注意疼痛范围有否扩大，腹壁[[紧张]]是否有增加，左肩是否有疼痛，腹部是否有膨隆，[[肠鸣音]]是否有减弱，[[脉搏]]是否逐渐加快，[[红细胞]]及[[血红蛋白测定]]是否继续有下降，一般可以及时发现有无内出血情况。并及时行[[X线]]、[[B超]]、[[CT]]等检查，在诊断困难时可酌情选用[[MRI]]、选择性[[腹腔动脉造影]]、肝脾[[核素显像]]等，或者进行剖腹探查手术。
==参看==
*[[湿热蕴脾]]
[[分类:腰部症状]]
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