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继发性纤溶功能增强

删除164字节, 2017年3月11日 (六) 22:38
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[[纤维蛋白溶解系统]]是人体最重要的抗凝系统,在溶解过程中,[[凝血酶]]使[[纤维蛋白]]水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体,在因子xⅢa作用下,形成稳定的交联纤维蛋白。[[弥散性血管内凝血]]后期时,由于[[血管内凝血]],纤溶系统被激活,造成[[继发性]]纤维蛋白溶解,[[出血]][[症状]]更明显。
==继发性纤溶功能增强的治疗和预防方法==
1、补充[[血小板]]及[[凝血因子]]在未用[[肝素]]前[[输血]]或给[[纤维蛋白原]]时,可为[[微血栓]]提供[[凝血]]的[[基质]],促进DIC的发展。但如凝血因子过低时,应用肝素可加重[[出血]]。应当输血(最好鲜血)或补充纤维蛋白原,后者每克制剂可提高[[血浆纤维蛋白原]]25mg/dl,纤维蛋白原浓度超过100mg/dl时才有[[止血]]作用。
 
2、抗纤溶药物的应用在DIC早期,纤溶本身是一种[[生理]]性的保护机制,故一般不主张应用抗纤溶药物。早期使用反使病情恶化可能。但在DIC后期[[继发性]]纤溶成为出血的主要矛盾时,则可适当应用抗纤溶药物。这类药物应在足量肝素治疗下应用。只有当已无凝血消耗而主要为继发性纤溶继续进行时,方可单独应用抗纤溶药物。常用的药物包括6[[氨基己酸]](6EACA)2-6g/d,[[静脉滴注]],抗纤溶芳酸(对羧基节胺,简称PAMBA)200~400mg/d,或[[止血环酸]](AMCHA)200~500mg/d,用[[葡萄糖]]液稀释后缓慢静脉滴注或注射。有人主张血中有大量[[纤溶酶]]时可采用[[抑肽酶]],试用剂量为8~10万u,[[静脉注射]],好转后减量,每2小时用1万u。
==继发性纤溶功能增强的原因==
[[继发性]]纤溶亢进症,如[[血栓]]性[[疾病]]、DIC等,由于疾病前期[[凝血机制]]增强,[[纤维蛋白]]大量生成,继而引起纤溶亢进。
5.[[优球蛋白溶解时间]][[优球蛋白]]是血浆在酸性环境中析出的蛋白成份,其中含纤维[[蛋白原]]、纤维蛋白溶解原及其[[活化]]素,但不含纤维蛋白溶解抑制物,可用以测定纤维蛋白溶[[酶原]]激活物是否增加。正常值应超过2小时。如在2小时内溶解,表示纤维蛋白溶解亢进。纤溶亢进时,[[纤溶酶]]原减少,纤溶酶增多,优球蛋白被大量纤溶酶加速溶解。国内资料报告阳性率为25~42.9%。
==继发性纤溶功能增强的治疗和预防方法==
1、补充[[血小板]]及[[凝血因子]]在未用[[肝素]]前[[输血]]或给[[纤维蛋白原]]时,可为[[微血栓]]提供[[凝血]]的[[基质]],促进DIC的发展。但如凝血因子过低时,应用肝素可加重[[出血]]。应当输血(最好鲜血)或补充纤维蛋白原,后者每克制剂可提高[[血浆纤维蛋白原]]25mg/dl,纤维蛋白原浓度超过100mg/dl时才有[[止血]]作用。
 
2、抗纤溶药物的应用在DIC早期,纤溶本身是一种[[生理]]性的保护机制,故一般不主张应用抗纤溶药物。早期使用反使病情恶化可能。但在DIC后期[[继发性]]纤溶成为出血的主要矛盾时,则可适当应用抗纤溶药物。这类药物应在足量肝素治疗下应用。只有当已无凝血消耗而主要为继发性纤溶继续进行时,方可单独应用抗纤溶药物。常用的药物包括6[[氨基己酸]](6EACA)2-6g/d,[[静脉滴注]],抗纤溶芳酸(对羧基节胺,简称PAMBA)200~400mg/d,或[[止血环酸]](AMCHA)200~500mg/d,用[[葡萄糖]]液稀释后缓慢静脉滴注或注射。有人主张血中有大量[[纤溶酶]]时可采用[[抑肽酶]],试用剂量为8~10万u,[[静脉注射]],好转后减量,每2小时用1万u。
==参看==
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
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