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英文名：cerebral embolism　　

==疾病概述==

脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作[[栓子]]）沿血循环进入[[脑动脉]]系统，引起[[动脉]]管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的[[坏死]]，临床上表现为[[偏瘫]]、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性[[神经]]功能缺损[[症状]]。该病占[[脑血管病]]的15－20％。最常见的栓子来源于[[心脏]]，约14-48％的[[风湿性心脏病]]病人发生脑栓塞；[[心肌梗塞]]、[[心内膜炎]]、[[心房纤颤]]、心脏手术时易诱发本病；非心源性栓子见于[[颈部]][[动脉粥样硬化]]斑脱落、[[外伤]][[骨折]]或[[气胸]]、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。　　

鉴别：应注意与[[脑出血]]鉴别；昏迷者须排除可引起昏迷的其它全身性或颅内疾病；与其它原因所致的[[症状性癫痫]]鉴别。　　

==预防常识==

大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中，更多想到或期望的是有更好的药物（实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的）使病人早日[[康复]]，而忽视了其他治疗方面，如：病人的饮食，由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理，甚至饮食不能（因吞咽困难），若不给予鼻饲（经鼻插一管到胃，经此管将食物直接注入胃内），病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题，如此，即使对脑栓塞本身的治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。因此，应当把病人的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。脑栓塞本身的治疗原则是要改善[[脑循环]]、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、[[溶栓]]等治疗多仅在发病的早期有作用，因此更强调早期治疗。[[皮下注射]]低分子肝素（副作用较小）等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用，因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用，应用时应排除脑出血，并注意对患者[[血凝]]状态进行监测。溶栓类药物（如[[尿激酶]]、[[链激酶]]等）亦可能仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时，一定注意病人的[[血压]]，此类药物所致的血压过低将会导致[[脑缺血]]的进一步加重，应十分注意。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、[[甘露醇]]等高渗脱水剂可缓解脑水肿，但应用时要注意病人的[[心脏功能]]、[[肾功能]]情况，以免顾此失彼。对于已明确诊断为[[风湿]]性[[心瓣膜病]]、人工换瓣术后、[[冠心病]]伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者，应选择性给予[[华法令]]、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、[[藻酸双酯钠]]、塞氯匹啶（ticlopidine）[[活血素]]等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发。有条件的[[心脏瓣膜病]]患者应尽早合适的心脏手术；初发心房纤颤患者应予及时治疗；外伤[[骨折病]]人的搬运转送应符合[[急救]]转送要求。病情稳定后，在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复，由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，[[肌肉]]力量、感觉、语言等[[功能障碍]]的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支持，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。

*[[神经病学/脑栓塞|《神经病学》- 脑栓塞]]

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