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宫腔粘连
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[[宫腔粘连]][[综合征]]是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的一系列[[症状]]。宫腔粘连综合征患者一般均有[[子宫腔]]操作史,如[[人工流产术]]、[[清宫术]]、[[子宫肌瘤剔除术]],甚至足月[[分娩]]或[[中期引产]]后等。更多见于[[人工流产]]及反复[[刮宫术]]后。由于[[子宫内膜]]与[[肌层]]的过度[[创伤]],特别是合并[[感染]]的情况下,使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同,[[临床表现]]各种各样,如[[闭经]]、[[月经过少]]、[[痛经]]、反复[[流产]]及[[不孕]]等。诊断依据为病史、[[盆腔检查]]、[[子宫探针]]试验、[[子宫]][[碘油造影]]及[[宫腔镜检查]]等。
==宫腔粘连的治疗和预防方法==
【治疗】
1.手术分离粘连
(1)[[探针]]分离粘连 探针左右拨离后再行宫颈扩张术,如粘连紧密,为防止[[子宫穿孔]],可在[[B超]]引导下进行操作。
(2)[[宫腔镜]]下分离粘连 经手术分离粘连后,可在宫腔内放入适当大小宫内节育器,3个月后取出以防再粘连。并可行人工周期治疗3个月,促使[[子宫内膜增生]]修复。[1]
【预防】
计划生育,减少[[人工流产]]及[[引产]]次数。人工流产及[[清宫术]]中注意[[无菌操作]],防止过度吸刮及宫颈管[[创伤]]。
==宫腔粘连的原因==
正常宫腔在[[生理]]状态下前后壁接触合拢,即使在月经期[[子宫内膜]]剥脱时亦不会出现粘连,这皆因子宫内膜[[基底层]]的完整性和功能正常。如果一旦因手术或[[炎症]]等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常[[月经周期]]中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致[[子宫]]间质中的[[纤维蛋白原]][[渗出]]、沉积,造成宫腔前后壁粘连。
3.[[组织学]]检查官腔粘连时刮到的组织,经组织学检查.有分泌期子宫内膜.[[增生]]期子宫内膜、[[萎缩]]性子宫内膜及增生过长性子宫内膜,甚至有子宫内膜[[基底层]]、[[肌组织]]和[[纤维]]组织。Bergman报道,刮到正常子宫内膜的仅占l/4,其余的表现为内膜结构不规则,腺管很少。[[间质细胞]][[纤维化]],有很多[[浆细胞]]和[[淋巴细胞]]。
==参看==
*[[慢性盆腔疼痛]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
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