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[[心脏穿透伤]]约占住院[[胸部]]伤总数的2.8%～12%，[[心脏]]各部位均可受伤，但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院[[死亡率]]以往在[[枪弹伤]]为60%，在刀刺伤为15%。
==治疗方法==
送到急诊室的心脏穿透伤伤员可分为4类：①死亡：入院前已无生命体征；②[[临床死亡]]：送院途中有生命体征，入院时无生命体征，③濒死：[[半昏迷]]、脉细、测不到[[血压]]、叹息[[呼吸]]，④重度[[休克]]：[[动脉]][[收缩压]]小于10.7Kpa(80mmHg)，神志尚清。上述4类心脏穿透伤伤员中第一类是救不活的，第二、三类需立即开胸[[复苏]]。第四类可先扩容再开胸，如情况不改善也必须立即开胸复苏。[[急救]]和复苏措施包括：①迅速[[气管内插管]]，机械[[通气]]；②建立大口径[[静脉]]快速扩容通道，快速[[静脉输血]][[补液]]提高心脏[[充盈压]]；③同时建立[[中心静脉压]]测量装置；④如有[[血气胸]]，予以闭式[[引流]]；⑤疑有心包填塞者立即行心包穿刺，诊断并解压；⑥若心包穿刺未抽出[[血液]]，临床上又高度怀疑心包填塞，可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔，放入减压引流管。⑦已经心跳停止者需行开胸心脏复苏，胸外按压不仅无效，且能加重出血和心包填塞。心脏穿透伤均应手术修补。[[术前准备]]以快速大量[[输血]]为主，适量给予[[多巴胺]]和[[异丙肾上腺素]]以增强[[心肌]]收缩力。刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物(如尖刀)在开胸手术前不宜拔除。术后加强心电图和血液动力学监护，以及复苏后续治疗。注意观察有无[[继发性]]出血、残余症和[[并发症]]。常规[[给予破伤风抗毒素]]和[[抗菌素]]([[头孢噻啶]],[[先锋霉素Ⅴ]]，[[氧氟沙星]],甲哨唑)。
==病因==
可为枪弹伤、[[弹片伤]]或刀、剪等锐器刺伤，此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。
二、[[大血管]]损伤 临床表现[[主动脉]]损伤有以下几类：①主动脉部分或全部[[横断]]，伤员多在数分钟内大出血死亡。②主动脉损伤出血后，由于主动脉[[外膜]]及[[纵隔胸膜]]的阻挡，局部形成[[血肿]]，伤员可短暂生存，但常在数天内因再次大出血死亡。③主动脉内膜及中层损伤而外膜完整，形成[[假性动脉瘤]]，伤员可无明显症状，常在X线检查中发现。
==预防==
该[[疾病]]属于[[意外伤害]]，无有效预防措施。
[[分类:心脏]][[分类:疾病]][[分类:外科学]]
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