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[[原发性]]良性[[心脏肿瘤]] [[原发性心脏肿瘤]]中约有70%为[[良性肿瘤]],且大多数病例可手术治愈。良性心脏肿瘤中,近一半以上为心腔[[粘液瘤]],其他良性心脏肿瘤尚有[[脂肪瘤]]、[[血管瘤]]、[[纤维瘤]]、[[错构瘤]]和[[畸胎瘤]]等。粘液瘤最常见于[[左心房]]腔,约占[[心脏粘液瘤]]总数的75%左右,其次为[[右心房]]粘液瘤,占20%左右,[[心室]]粘液瘤和多发性心腔粘液瘤则甚为少见。
==治疗措施==
心腔粘液瘤虽属良性,但如切除不彻底可导致术后复发。术中操作不慎,使瘤体碎片脱落,术后即可引起体循环栓塞。目前对心腔粘液瘤手术治疗,均主张在[[体外循环]]直视下完整切除瘤体和瘤蒂附着处的房间隔卵圆窝组织。为了避免术中可能产生瘤体碎片脱落,在切除瘤体后,心脏各腔室均需用大量生理盐水冲洗,并细心察看各房室腔情况,有无多发性粘液瘤的存在,并察看房室瓣及瓣环有无扩大情况。在个别病例粘液瘤可能引起瓣膜损伤或瓣膜出现粘液样变性,有时需要附加[[瓣膜成形术]],瓣环环缩术或[[人工瓣膜]]置换手术,以免术后存在瓣膜关闭不全。
心房切口选择可采用右房或经房间沟左心房切口或者双心房切口,当瘤体较大时,以采取双侧心房切口为宜。
术后[[并发症]]及其处理:
除一般体外循环手术可能产生的并发症外,心腔粘液瘤术后最常见的并发症为:①[[心律紊乱]]和[[房室束]][[传导阻滞]]:一般来说均为短暂性,通过[[利多卡因]][[静脉滴注]]治疗室性早搏。短暂的[[完全性房室传导阻滞]]用[[异丙基]][[肾上腺素]]静脉滴注维持心率,必要时安置经静脉心内临时起搏,待恢复窦性节律后拔除起搏导线。②体循环栓塞:常为瘤体碎片脱落所致,脑部主要血管栓塞可引起脑组织[[缺氧]]、[[水肿]]和坏死,病人昏迷不醒甚至死亡。身体其他重要脏器血管栓塞,在[[扩张血管]]药和抗凝治疗无效情况下应采取切开血管取栓手术。
原发性恶性心脏肿瘤 主要为[[肉瘤]]类肿瘤,包括粘液肉瘤、[[横纹肌肉瘤]]、[[淋巴肉瘤]]和恶性血管瘤等。其中以横纹肌肉瘤为多见,这类肿瘤发病年龄较年轻,[[肿瘤发生]]在心房腔者比心室腔略为多见,由于心腔内肿瘤可引起心脏腔室的梗阻并产生相应的症状和体征,心脏[[肌肉]]广泛地被肿瘤组织所替代可导致心肌收缩[[无力]],从而产生心力衰竭。[[肿瘤细胞]]浸润至心脏传导系统可引起心律紊乱或者房室束或其束枝传导阻滞,并引起患者突然死亡。肿瘤累及[[心外膜]]或[[心包]]可产生血心包和[[心包填塞]]征。
[[心脏恶性肿瘤]]与良性肿瘤,术前两者难于区别,一般常在术后切除肿瘤[[标本]]或[[尸检]]解剖中得到正确的病理诊断。心脏恶性肿瘤由于术中难以达到彻底根治,故手术后局部肿瘤复发机会很大或发生身体重要器官的远处转移而死亡。
==[[流行病学]]==
本病的[[发病率]]尚无确切统计,据西方国家文献报道,大约在350例[[风湿性心脏病]][[二尖瓣病]]变中可发现1例心脏粘液瘤,而国内文献报道远较西方国家发病率为高。本病以女性为多见,男女之比为1∶1.5~2.0左右,发病年龄以30~50岁最为常见。
3、横纹肌瘤发生在室壁[[心肌]]内,肿瘤与正常心肌间有明确的界线。向心腔内弧形凸出。
==并发症==
长期左房腔内压力升高,伴随着肺动脉压力增高及右心衰竭,病人表现为颈静脉充盈、怒张、下肢浮肿、肝脾肿大,甚至有腹水征。瘤栓脱落入体循环可引起脑、肾、肠系膜及下肢血管栓塞,另外约有半数病人可出现低热、轻度贫血、消瘦、胃纳差等症状,这些症状可能与瘤体内出血、变性和组织坏死或机体对粘液瘤的变态反应有关。
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