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[[腹膜后出血]](retroperitoneal hemorrhage)和[[血肿]](hematoma)是位于[[腹膜后间隙]]内的器官、[[血管]]、[[肌肉]]、附近[[骨组织]][[外伤]][[出血]]和形成的血肿。因原发损伤的器官不同，损伤的严重程度不同，故[[临床表现]]各异。小量出血和血肿可被组织和器官损伤的[[症状]]所遮盖，大量出血和大的血肿主要可致[[低血容量]]性[[休克]]，[[腹部症状]]常与[[胃肠道损伤]]相混淆。诊断错误可导致阴性剖腹探查，延误手术抢救机会而导致病人死亡。
==外伤性腹膜后出血或血肿的西医治疗==
(一)治疗
[[腹膜后血肿]]的治疗，应个体化决定，一律保守治疗或一律手术治疗都会发生错误;手术治疗中，要不要切开后腹膜也应具体情况具体决定。
1.非手术治疗
(1)适应证：病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计[[腹膜后出血]]量少、或仅为[[骨盆骨折]]或[[脊柱骨折]]端出血而无[[大血管]]和[[内脏]]损伤者。此种情况，[[出血]]量或[[血肿]]不大，多能自行吸收。
(2)治疗措施：
①严密观察病人[[血压]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]、[[体温]]等基本生命体征变化，并参考[[骨折]]的[[解剖]]部位、损伤的轻重程度，综合估计[[内出血]]量。
②[[输血]]、[[输液]]抗休克治疗，维持水电解质平衡。近年抗休克治疗多采用“VIP”程序，即V(ventilation)：保持[[呼吸道]]通畅;I(infusion);快速、足量[[补液]]，按3∶1比例补充[[晶体]]液及全血，禁单用[[葡萄糖]]溶液，补液总量可达估计[[失血]]量的3～4倍;P(pulsation)：维持血压及重要器官的功能，控制[[显性]]大出血。应用“VIP”程序大大提高了危重[[多发伤]]、[[复合伤]]病人的抢救成活率。
③预防性应用[[抗生素]]。
④禁食，[[胃肠减压]]。
⑤诊断未明时，禁用[[止痛药]]物。
⑥预防和治疗呼吸、泌尿等系统[[并发症]]。
治疗与观察期间如血流动力学不稳定，疑有[[内脏伤]]者，再手术治疗。
2.手术治疗
(1)适应证：腹膜后血肿来自[[腹膜]]后大血管伤如[[腹主动脉]]、[[下腔静脉]]、[[髂]]血管伤者;腹膜后血肿来自胰、[[十二指肠]]、[[肾破裂]]者;腹膜后血肿合并有肝、脾、[[子宫]]、腹内[[血管伤]]者;腹膜后血肿合并[[结肠]]、[[小肠]]等空腔器官伤者。
(2)手术方式：手术中根据不同部位伤决定手术方式。骨盆骨折并有腹膜后大出血者，有时可[[结扎]]双侧[[髂内动脉]]以控制出血，也可采用选择性髂内动脉插管注入[[吸收性明胶海绵]][[栓塞]][[动脉]]。还可滴注[[血管收缩]]药物，以减少出血和[[止血]]。对疑有内脏损伤者，应作剖腹探查，并注意有无腹内及腹膜后器官的多发性损伤。如发现腹膜后出血并有积气、黄染，应想到[[十二指肠损伤]]的可能，并采取相应的措施。
腹膜后血肿剖腹探查未见腹内脏器伤者，是否切开后腹膜有不同观点，但如血流动力学稳定，无腹内脏器伤发现，腹膜后血肿不大，又无进行性增大，可以除外[[血管]]和腹膜后器官伤者可不切开后腹膜。但如血流动力学不稳定，应切开后腹膜寻找腹膜后出血原因。牢靠结扎较大血管后，确定无进一步出血，可应用[[中医]][[中药]]治疗，促进血肿吸收。
(二)预后
==外伤性腹膜后出血或血肿的病因==
(一)发病原因
==外伤性腹膜后出血或血肿的并发症==
[[低血容量]]性[[休克]]：[[出血]]较大时患者的[[血红蛋白]]进行性下降，[[血压]]降低，[[脉搏]]浅弱，[[中心静脉压]]下降、[[尿量]]减少。
==参看==
*[[外伤外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
